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疫情当下，您用对药了吗？

来源：作者：admin发表时间：2023-01-13 16:10浏览次数：6060

随着全国各地调整疫情防控措施，继“囤菜囤粮”后，社交媒体上又出现了多个“囤药清单”、“新冠吃药顺序图”，大众购药需求猛增，“阳圈跑毒”的恐慌，让很多居民开始疯狂备药，甚至提前预防。然而，囤这么多药物，直接这么吃，真的没问题吗?

想要预防新冠，可以提前吃药？

没有生病，也要吃点药强身健体？

再也别这样做了！提前吃药没有预防作用！不当用药还可能带来副作用危害身体！

什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。TCM 是指在我国中医等传统民族医药学理论指导下生产和使用的各种草药和非草药类的中药材、饮片和复方中成药，NM 是指应用现代医药理论和技术制备的天然药用物质及其制剂。DILI 是最常见和最严重的药物不良反应（ADR）之一，重者可致急性肝衰竭（ALF）甚至死亡。

哪些药物能引起药物性肝损伤？

已知全球有 1100 多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和 TCM-NM-HP-DS 等。不同药物可导致相同类型肝损伤，同一种药物也可导致不同类型的肝损伤。

中草药是不是“无毒无副作用呢”？

中药也可导致肝损伤甚至肝衰竭。越来越多的草药潜在肝脏毒性被报道，350多种植物含有肝脏毒性的生物碱，如何首乌、三七粉、蜂胶等，均可导致肝损伤肝衰竭。

新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤呢？

目前的“新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表”包含了对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物（红框标记），均容易导致药物性肝损伤，图中横线标记为肝功能不全慎用，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

DILI 的临床表现

急性 DILI 的临床表现通常无特异性。潜伏期差异很大，可短至 1 至数日、长达数月。多数患者可无明显症状，仅有血清 ALT、AST 及 ALP、GGT 等肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。

病情严重者可出现 ALF 或亚急性肝衰竭（SALF）。

慢性 DILI 在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化、AIH 样 DILI、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征（VBDS）等。少数患者还可出现 SOS/VOD 及肝脏肿瘤等。SOS/VOD 可呈急性，并有腹水、黄疸、肝脏肿大等表现。

DILI 的治疗

DILI 的基本治疗原则是：①及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物；②应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；③根据 DILI 的临床类型选用适当的药物治疗；④ALF/SALF 等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。

DILI的预防

首先，在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意说明书中对药物肝毒性的警示、警告和预防措施；

其次，要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物；

再次，在用药期间要定期进行肝脏生化检测；

最后，要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂（TCM-NM-HP-DS）无肝毒性的错误认识。

比起盲目预防用药带来的所谓安全感，保护自我健康更重要的是做好个人防护措施。应对疫情，还是要加强个人防护，养成戴口罩、勤洗手、少聚集的良好习惯，尽可能保证充足的睡眠、适当的运动和营养均衡的饮食，增强自身免疫力，保持良好心态。

当然了，如有气促、心悸、心胸痛、咯血等严重状况，则建议尽快入院就诊。

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