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接种流感疫苗是否有效？打了流感疫苗会不会与新冠疫苗起冲突？哪些人最推荐打流感疫苗？去年已经打过了今年还需要打吗……今天我们就来了解下流感疫苗那些事。
一、流感病原学基础和临床特点
流感是流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。数据显示，每年流感季节性流行在全球可导致300万- 500万重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡。
流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白，可以感染人的流感病毒分为甲、乙、丙（或A、B、C）三型。丁型流感病毒，主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。
-- 甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素（ HA） 和神经氨酸酶（ NA）的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前，发现的 HA 和 NA 分别有 18 个（ H1-18）和 11 个（ N1-11）亚型。甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。
-- 乙型流感分为 Victoria 系和Yamagata 系，可在人群中循环，最近数据显示海豹也可被感染。
-- 丙型流感病毒感染人、狗和猪，仅导致上呼吸道感染的散发病例。
目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型中的 H1N1、 H3N2 亚型及乙型病毒的Victoria 和 Yamagata 系。总体而言，我国乙型流感的流行强度低于甲型 。
流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。
流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
二、流感的预防治疗措施
奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等神经氨酸酶抑制剂是甲型和乙型流感的有效治疗药物，早期尤其是发病 48 小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。
三、流感疫苗
按照疫苗所含组份，流感疫苗包括三价和四价。
-- 三价疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系。
-- 四价疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系
全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗（IIV）、流感减毒活疫苗(LAIV)和重组流感疫苗（RIV）。
我国批准上市的流感疫苗
建议优先接种人群
流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6 月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证的人提供免疫服务。
结合今年新冠疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种。包括：
接种剂次
接种时机
接种服务单位在整个流行季节都可提供服务，最好在10月底前完成免疫接种。
孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗。
接种次数
人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关，临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持 6-8 个月。
流感疫苗需要每年接种。
安全性
-- 通过肌肉注射接种 IIV 是安全的，但也可能会出现不良反应。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。
局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）
全身反应（发热、头痛、头晕、 嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。
研究表明四价和三价IIV在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异。
-- 无论是儿童还是成年人，在接种 LAIV 后都会出现部分受种者排出疫苗株病毒的情况，排毒量和排毒时长均要少于自然感染流行毒株。偶有报道 LAIV 疫苗株病毒发生从受种者向未接种者的传播，但尚未发现被疫苗株病毒感染的未接种者发生严重疾病的报告。
我国于 2020 年新上市冻干鼻喷流感减毒活疫苗， 由于尚未开始在人群中使用，因此 AEFI 信息管理系统中尚未有关 LAIV 的不良反应事件报告。
疫苗的相互作用
目前尚未发现影响灭活流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性的明确证据。虽然目前 LAIV 与其他疫苗联合接种研究相对有限，但均未发现安全性问题。
推荐IIV可以与其它灭活疫苗及减毒活疫苗同时或依次接种，LAIV 与其他减毒活疫苗接种应至少间隔 4 周。
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