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2023年5月12日，我院首例单倍体异基因造血干细胞移植患者在医护人员的陪护下顺利出仓，填补了医院异基因造血干细胞移植空白。
患者顺利出仓
患者小张，今年18岁，2022年8月诊断为急性B淋巴细胞白血病（B-ALL，Common型、极高危组），在花样的年纪，被确诊为白血病后，对小张及其家人来说都是一个沉重的打击。我院血液内科团队根据患者的病情，研究制定有针对性的治疗方案，初始予以“VDCP”方案诱导化疗，获得完全缓解；按期予以4周期巩固强化治疗，并鞘注化疗预防中枢系统白血病。由于极高危B-ALL患者易复发、生存极差，异基因造血干细胞移植是唯一根治疾病治疗措施。考虑小张是家中的独女，没有兄弟姐妹可以作为骨髓供者，并且在中华骨髓库未查询到8/10以上HLA配型相合供者。经全科医护人员充分评估、认真讨论，计划为小张进行单倍体异基因造血干细胞移植术，由其父亲作为骨髓供者。完善移植前检查，发现小张存有高水平HLA供者特异性抗体（DSA），存在移植物植入失败或不良高风险。在重症医学科等多学科支持下，采取血浆置换等综合治疗，患者体内预存DSA基本清除。
患者接受血浆置换治疗
患者回输造血干细胞
小张于2023年4月19日经全身分次照射（fTBI）后，入无菌层流病房。我院血液内科制定严谨的移植方案，按计划给予“mCy/fTBI+ATG”方案预处理，2023年4月24日及25日回输非血缘脐带血造血干细胞、供者骨髓血造血干细胞及供者外周血造血干细胞。采取“CSA+MMF+MTX”预防急性移植物抗宿主病（aGVHD），防治HC、IP、VOD、感染及出血等并发症，加强支持对症治疗。2023年5月5日（+10d）中性粒细胞获得植入、2023年5月7日（+12d）不依耐输注血小板获得植入，至此患者造血功能获得重建。2023年5月12日小张顺利出仓。
本例单倍体异基因造血干细胞移植患者顺利出仓，标志着我院造血干细胞移植治疗技术再上新台阶。我院血液科将砥砺前行、奋发图强，使得更多治疗技术惠及广大血液病患者，努力建设具有区域影响力的皖南血液病诊疗中心，为推进医院高质量发展贡献力量。（血液科 陈玙/文、摄 黄东平/审）
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