皖南医学院第二附属医院2018年上半年ADR报告分析

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来源：作者：admin发表时间：2023-07-25 11:12浏览次数：4336

皖南医学院第二附属医院

2018年上半年ADR报告分析

药品不良反应（ADR）是指合格的药品，在正常的用法、用量下，出现的与用药目的无关的反应。开展药品 ADR监测，有利于提高医院合理用药水平，促进临床药学的发展，保障广大人民群众的用药安全。为全面反映我院药品不良反应监测情况，另根据各级部门专项检查结果反馈，提高我院ADR监测水平，我院药事管理委员会及药剂科组织对对我院2018年上半年上报的95例ADR报告进行回顾性统计、分析评价，目的是了解我院ADR发生的特点和规律，为临床合理用药、减少药源性疾病的发生提供一定参考依据。

2018年上半年我院共上报药品不良反应95例，其中新的/严重不良反应24例，其中严重5例。按照报告人职业、患者的性别、年龄、给药途径、药品种类等情况进行统计、分析评价。

一、95例ADR报告人职业分布：

表1 报告人职业分布

报告人职业	报告例数	构成比（%）
医师	58	61.05
护士	37	38.95
合计	95

二、95例 ADR 报告年龄、性别分布：

年龄为19～60岁的36例（36.71%）；年龄＞70 岁的35例( 36.71% ) ；61～70岁15例（21.68%）；≤18岁9例（3.85%）；男性44例( 46.32% ) ；女性51例( 53.68% ) ；详细情况见表2。

表2发生ADR患者年龄、性别分布

年龄（岁）	例数（例）	构成（%）
≤18	9	9.50
19～60	36	37.89
61～70	15	15.79
＞70	35	36.84
合计	95

三、引发 ADR 的剂型与给药途径分布：

95例ADR报告中，注射剂剂型最多75例（78.95%），片剂7例（7.37%），粉针剂3例（3.16%），胶囊剂8例（8.42%），详见表3。从给药途径统计，静脉滴注途径引发的ADR最多，有75例( 78.95%)，其次为口服给药16例（16.84%），详见表4。

表3发生ADR剂型分布

剂型	例数（例）	构成（%）
注射剂	75	78.95
粉针剂	3	3.16
片剂	7	7.37
胶囊剂	8	8.42
其他	2	2.11
合计	95

表4 引发ADR给药途径分布

给药途径	报告例数	构成比（%）
口服	16	16.84
静脉滴注	73	76.84
静脉注射	2	2.11
肌内注射	2	2.11
胸膜腔内注射	1	1.05
直肠	1	1.05
合计	95

四、引发ADR的药品种类分布：

95例 ADR 报告中，抗微生物药物最易引发 ADR，有 39 例(34.82% ) ；其次为心血管用药17例（15.18%）；中药注射剂12例(10.71%)抗肿瘤用药8例（7.14%）等。详见表 5。

表5 引发ADR药品种类分布

药品种类	报告例数	构成比（%）
抗微生物药物	35	36.84
中药注射剂	4	4.21
抗肿瘤用药	3	3.16
心血管用药	25	26.32
消化系统用药	1	1.05
其他	27	28.42
合计	95

五、ADR发生抗微生物药物分类：

抗微生物药系指具有杀灭或抑制各种病原微生物作用的药品，包括抗生素、合成抗菌素、抗真菌药、抗病毒药、抗分支杆菌药等。根据国家卫计委ADR相关监测文献及我院历年结果分析，抗微生物药物主要发生不良反应的为氟喹诺酮类药物、头孢菌素类及大环内脂类等。详见表6。

表 6 引发ADR抗微生物药物品种分布

药品	报告例数	构成比（%）
喹诺酮类	12	34.29
青霉素类	7	20.00
头孢菌素类	6	17.14
硝基咪唑类	3	8.57
大环内脂类	6	17.14
抗病毒药物	1	2.86
合计	35

综上所述，我院2018年上半年ADR上报质量高，可信度好。随着医院相关鼓励政策实施及不良反应上报意义的宣讲，临床科室对于ADR上报积极性明显提高，有利于药品不良反应及时发现、及时上报、及时处理。

从我院2018年上半年不良反应上报情况分析，年龄大于60岁的老年患者群体仍然是药物不良反应发生的主要群体。一方面，患者结构原因，医院老年患者较多，另一方面，老年患者肝肾功能减退，体内药物代谢排泄容易出现异常，因此更易发生药物不良反应。老年患者服药时，应该明确肝肾功能等各项指标，甚至对于某些个体化差异大的药物，进行基因检测与TDM监测，做到个体化给药。

从引发ADR给药途径来看，静脉滴注占比达到76.84%。提示医师在给予患者药物治疗时，应严格遵循安徽省卫计委出台的“不需要输液治疗的五十三种疾病”相关通知和世界卫生组织提倡“能口服就不注射，能肌内注射就不静脉注射”的合理用药原则，只有在患者出现吞咽困难，严重吸收障碍( 如呕吐、严重腹泻等) ，以及病情危重等情况下才使用静脉给药。减少药物不良反应发生，促进临床用药安全，

从引发ADR的药物分类来看，抗菌药物、抗肿瘤药物、需要长期服药的心血管疾病治疗药物是引发ADR的主要几类药物。因此，临床上在使用这几类药物治疗时，应密切观察患者情况，一旦发生药物不良反应，应及时上报，及时处理。

2018.6.23

药剂科

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