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人常说一白遮百丑，一斑毁所有，尤其是黄褐斑。小姐姐和老阿姨直接的的差别，就在那脸斑上！
什么是黄褐斑？
黄褐斑也称为蝴蝶斑、妊娠斑，是一种后天色素异常性皮肤病，典型表现为面部对称分布的片状黄褐色色素斑。主要分布在面颊、前额、颧部、鼻梁等部位。
病因主要包括遗传、紫外线过度照射、妊娠、药物、甲状腺功能异常等。
发病机制主要是黑色素细胞数量增多和黑色素生成增加。
黄褐斑的药物治疗：
系 统 性 治 疗 药 物
1.氨甲环酸：可竞争性抑制酪氨酸酶，减少黑素合成，同时抑制血管增生，减轻红斑；可口服用药，250 ~ 500 mg/次，每日1 ~ 2 次，用药1 ~ 2个月起效，建议连用3 ~ 6个月；常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等，既往有血栓、心绞痛、卒中病史者禁用。
2.甘草酸苷：可抑制肥大细胞脱颗粒，减少白三烯等炎症因子产生，以达到抗炎作用；可静脉滴注，40~80 mg/次，2次/周；不良反应包括低钾血症、高血压和极少见的横纹肌溶解。
3.维生素C和维生素E：维生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素E具有较强的抗氧化作用，两者联合应用可增强疗效；推荐维生素C 0.2 g/次，3次/d，维生素E 0.1 g/次，1次/d。
4.谷胱甘肽：谷胱甘肽分子中巯基可通过与酪氨酸酶中铜离子结合抑制其活性，减少黑素生成，可口服或静脉滴注，常与维生素C联用。
外 用 治 疗 药 物
1.氢醌及其衍生物：低浓度（低于4%）竞争性抑制酪氨酸酶活性，抑制二羟基苯丙酸转化为黑色素，从而减少黑色素的合成。高浓度（大于4%）发挥细胞毒性作用，使黑色素细胞结构被破坏。。通常每晚使用1次，治疗4 ~ 6周可有明显效果，6 ~ 10周效果最佳，好转率可达38% ~ 72%。可出现刺激性接触性皮炎、永久性色素脱失等。
2.维A酸类：有一定的角质剥离或者是角质软化的功能。临床上常用0.05% ~ 0.1%维A酸类软膏或凝胶，每晚1次，疗程约6个月；可出现皮肤干燥、红斑及瘙痒、烧灼等不良反应；主要适用于单纯色素型。
3.壬二酸：可以抑制黑色素，减少黑色素的合成。临床上常用15%~20%乳膏，每日2次，疗程约6个月。1%~5%患者可出现瘙痒、烧灼、针刺和麻木感，<1%患者可出现红斑、干燥、脱屑，可引起接触性皮炎。主要适用于单纯色素型。
4.氨甲环酸：临床上常用2%~5%乳膏，每日2次，疗程约4周。局部使用刺激性比氢醌小，不良反应包括红斑、干燥、脱屑等。适用于单纯色素型和色素合并血管型。
注 意 事 项
氢醌、维A酸及糖皮质激素局部联合使用可提高疗效（又被称作Kligman三联配方），每晚1次，连续5~7周。
熊果苷和脱氧熊果苷是氢醌的葡萄糖苷衍生物，局部使用刺激性比氢醌小，主要适用于单纯色素型。
氨甲环酸的使用需要注意一些禁忌证，有血栓栓塞者禁用，正在使用凝血酶者禁用，DIC导致的纤维蛋白溶解增加者禁用，严重肾功能不全者禁用。
大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性，需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。
总之，可以治疗黄褐斑的药物很多，可以根据治疗反应选择合适的使用。
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