【心内科一病区】心血管内科开展血流储备分数金标准测量系统FFR 造福冠心病患者
来源：心内科一病区作者：admin发表时间：2022-05-19 15:35浏览次数：9439
2021年，我院心血管内科一病区成功开展了一项新技术（球囊FFR）即血流储备分数金标准测量系统FFR，该技术属于省内领先。精准监测冠脉血流状态，对冠脉功能进行有效评价，实施精准治疗，避免不必要的心脏支架植入。该技术推动我院心血管内科迈入冠脉介入精准医学时代。患者男性，63岁，2小时前患者感胸骨后紧缩感，行走50米后感程度加重，继续步行100米后出现黑曚，随即摔倒在地，约4分钟后自行苏醒，醒后仍有胸部紧缩感，含服“速效救心丸”后症状逐渐好转。
入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛 。冠脉造影：前降支血管近段狭窄70%。心内科主任杨凌飞团队经过详细研究患者各项检查结果后，结合患者症状，经讨论后建议对患者行球囊“冠状动脉血流储备指数”即FFR检查，指导患者支架植入手术方案。征得家属同意后，治疗团队对患者开展压力微导管FFR检查，通过检查测得病变两端FFR值0.90，结合患者临床症状欠典型，最终决定暂不予以行冠状动脉支架植入术，避免了不必要的支架植入，既减少了患者的经济负担，又节约医疗资源。
当代医学界公认FFR为评价冠状动脉狭窄性病变的“金标准”，在评价冠脉病变及可能的支架植入，尤其是冠脉临界病变的支架植入方面，提供了更准确、更具指导意义的临床参考。
什么是“FFR”
冠状动脉血流储备分数（FFR）检测技术是指在冠状动脉存在狭窄病r变的情况下，将冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流，与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流进行比较，以此来评价冠状动脉血流和心肌供血情况，并指导冠脉介入治疗。
血流储备分数（FFR）是衡量是否需要植入心脏支架的“金标准”，它比冠状动脉造影检测更加全面和准确。FFR≤0.75时，通常认为狭窄冠脉会引起所支配心肌发生缺血，一般需要植入支架；FFR0.8时，认为狭窄冠脉不会引起所支配心肌发生缺血，一般不需要植入支架；0.75FFR≤0.8时，需要结合临床及其他相关指标再做判断。
冠状介入治疗的核心目标
在评价冠状动脉对心肌的供血影响时，冠脉造影示病变的狭窄程度并不能准确反映相应的冠脉远端血流量变化，及由此造成的心肌缺血程度。FFR能准确获取狭窄病变造成的冠脉远端血流量变化及其引起的心肌缺血程度，对指导冠心病的精准介入治疗，具有极其重要的临床价值和意义。而压力微导管较传统FFR操作简单易行，结果更可靠。
压力微导管适用范围
适用于冠状动脉血管造影目测为中度狭窄（直径狭窄30%到90%）且狭窄段参考血管直径≥2.0mm的原发病变，串联病变，弥漫性病变等用于评估冠状动脉病变血管的功能学评价。
压力微导管技术与传统压力导丝技术进行血流储备分数测量相比：1. 操作更加安全；2. 手术效率更高且对患者血管内壁的损伤几率更小；3. 而且可以改善心脏支架植入术患者的长期预后。
