【心内科二病区】心血管内科开展房颤患者左心耳封堵治疗
来源：心内科二病区作者：admin发表时间：2022-05-19 15:38浏览次数：8428
2021年，我院心血管内科（二）病区章宏祥主任团队首次开展房颤患者“左心耳封堵术”，标志着我院房颤规范化治疗再上新台阶。
患者系一位84岁老人，有“房颤”病史，一直口服“抗凝药”，因为出现消化道出血伴重度贫血而入院。在停止抗凝药物及止血治疗后，患者及家属对以后如何摆脱中风及出血风险头痛不已。该患者属于缺血性卒中和出血高危人群，既需要预防血栓，又不宜长期口服抗凝药。
左心耳封堵治疗是患者预防中风的首选方案。经充分准备，患者顺利施行左心耳封堵治疗，达到了既预防血栓又降低出血风险的目标，患者术后恢复良好，一周后出院。经左心耳封堵治疗后，患者仅服用抗血小板治疗拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗，6个月后单用氯吡格雷治疗，不需要长期口服抗凝药。
心房颤动的主要并发症是血栓栓塞，其中以脑卒中最为常见，危害最大。目前，预防房颤患者血栓发生的有效方法是长期口服抗凝药。传统的抗凝药物华法林，由于服药期间需要长期监测国际标准化比值（INR）及其出血风险，致使停药率非常高，约有半数患者不能坚持服药。近些年出现新型口服抗凝药，不需要监测INR，但在出血高危人群的使用仍然受限。
左心耳是左心房向右前下方延伸的长管状结构，房颤患者的血栓九成以上与左心耳相关。左心耳封堵术是一种微创的介入手术，仅需穿刺股静脉及房间隔，将封堵器放置于左心耳口部，就可阻断血栓在左心耳形成和脱出，从而降低房颤病人中风的风险。
左心耳封堵术适用于以下人群：
1.不适合长期口服抗凝者。
2.患者不愿意服用抗凝药物，如长期运动和旅行的患者，或者有认知功能障碍的患者，经常忘记服药或者服药过量。
3.高出血风险的患者，有出血的倾向和有出血史的患者。
4.口服抗凝药仍发生中风和血栓事件者。
左心耳封堵术的成功开展是皖医二附院房颤中心建设的阶段性成果，皖医二附院心血管内科将继续为广大房颤患者提供更准确、规范、安全、高效的医疗服务！
