近日，我院普外科成功完成一例经皮肝胆管穿刺胆道镜钬激光碎石术（PTCSL）。患者今年70岁，因反复上腹部疼痛伴发热入住我院普外科，诊断为复发性胆总管结石，同时还伴有冠心病、肺气肿、脑梗后遗症等多种老年疾病，曾因胆管结石多次进行手术治疗，还曾做过胃大部分切除手术。在综合评估患者的情况后，普外科医疗团队认为患者状况不佳，常规手术风险很大，且因曾进行胃大部切除后胃肠道改道，不适合进行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）治疗，决定采取经皮肝胆管穿刺胆道镜钬激光碎石术（简称PTCSL）。
经过充分的术前准备，在超声科、影像科、泌尿外科、手术室、医务科等大力支持下，手术由普外科副主任王荣胜主任医师、孙少祥主治医师、邹俊伟医师密切配合，在局麻下进行，顺利将直径达2cm的结石粉碎并排出。术后患者状况良好且无特殊不适，术后胆管造影提示结石取尽，5天后患者顺利出院。患者及家属对术后恢复情况较满意，特意在复诊时给王荣胜及普外科全体医护人员送上了一面锦旗。
PTCSL手术创伤极小，只需局麻下进行0.6cm小切口就可以完成手术，相对于ERCP手术，最大优点是对oddi括约肌无损伤，可分期手术等，为复杂性肝内外胆管结石患者提供了新的路径，免除了开腹手术甚至肝脏切除等带来的身体伤害。但其对硬件要求较高，需要术中超声、DSA、超细胆道镜、钬激光等设备支持，手术医生需熟练掌握内镜、超声、X光、激光、经皮穿刺扩张、手术等综合技能。
近年来，我院普外科在院领导的关心支持下，通过人才引进，设备添置，资源整合共享等手段，不断开展新技术新项目，学科整体实力及综合服务能力进一步提高，能够为广大患者提供更加优质的医疗服务。（普外科 王荣胜 文/摄 伍先久 汪荣龙/审）
