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我院呼吸与危重症医学科成功开展支气管镜下金属Y型覆膜支架置入术
来源:呼吸与危重症医学科作者: 马冉冉发表时间:2022-12-27 08:48浏览次数:4357

  12月6日,我院呼吸与危重症医学科成功完成了一例支气管镜下金属Y型覆膜支架置入术,目前此项技术属于省内先进水平,标志着我院呼吸介入诊断和治疗技术迈上新台阶。

  患者男性,52岁,主诉为咳嗽胸痛,呼吸困难、胸闷症状明显,端坐呼吸,静息状态下氧饱和度为80%-85%。入院后胸部CT显示左肺不张,左主支气管截断,行气管镜检查显示左主支气管被菜花样新生物完全阻塞。经支气管镜活检等检查,确诊为左肺鳞癌(T4N0M1c  IVB期PS=2)。该患者左主支气管完全阻塞,且阻塞长度长,肿瘤负荷大,气道介入实现气道再通手术难度较高。为解除病人痛苦,经呼吸介入团队全面评估,拟定治疗方案为全身治疗(免疫治疗联合化疗)+局部治疗(气道下介入治疗)。经与患者家属沟通并取得同意后,科室主任黄友明主任医师带领呼吸介入团队的高秀峰、李志典主治医师和刘桂芳、许宏敏、李丹丹专职护士对患者先期处理气道狭窄,采取肿瘤凝切、氩气等离子APC热消融、冻取、圈套器等多种介入手段实现了左主气道再通。经过充分的术前准备,12月6日,在麻醉科朱霁主任配合下,行“Y”型金属覆膜支架置入术,手术过程顺利。术后患者喘闷症状改善,可平卧,静息状态下氧饱和99%左右,胸部CT提示左上叶完全复张,手术效果显著。术后患者规范化疗,恢复良好,于12月16日顺利出院。


手术前检查结果


手术中情况(一)


手术中情况(二)




手术后检查结果

  近十余年以来,呼吸介入诊断和治疗技术发展迅速,已成为呼吸病学重要的亚专业,也是呼吸与危重症医学科医师必须掌握的技术之一,包括经支气管镜、经血管、经食管、经皮肤等手段的介入技术,为各种疑难、危重呼吸系统疾病的诊治提供精准的措施,目前在我国以支气管镜技术为基础的呼吸介入诊断技术为主流手段。Y型气管覆膜金属支架置入,难度极高,纳入国家医政医管局发布的内镜技术的四级手术之一,主要应用于中央气道的良恶性病变,包括气管、支气管重度狭窄及复杂气管食管瘘的治疗,直视下操作精准度高,可迅速解除呼吸道梗阻、封堵瘘口、抢救生命,是肺部肿瘤系统治疗重要组成部分,在另一种途径上提高了PFS和OS。

  近年来,医院呼吸与危重症医学科不断强化多种先进设备的应用,灵活、准确地运用各项呼吸介入诊断技术,给广大患者带来了福音。(呼吸与危重症医学科 马冉冉/文 明红/摄 黄友明/审)

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