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7月29日，我院心血管内科二病区章宏祥博士团队完成首例植入式循环事件记录仪（Implantable Cardiac Monitor，ICM）手术，该项技术的开展，标志着我院对不明原因晕厥的诊断水平再上新台阶。
患者，男性，55岁， 近一年来无明显诱因下反复出现晕厥，意识丧失，摔倒在地，数秒后自行缓解，无大小便失禁。晕厥前有短暂心慌，无胸闷、胸痛。患者近半月来出现晕厥3次，卧位血压、直立位血压无明显变化，有“高血压病”病史，口服苯磺酸氨氯地平、替米沙坦血压控制达标。否认颅脑外伤史及癫痫发作史及直系亲属猝死史。入院查体：生命体征平稳，心肺（－），神经系统（－）。辅助检查：血尿便常规、D-二聚体正常，心电图、心肌标记物、头颅CT，超声心动图、动态心电图、冠状动脉CTA未发现异常。病情评估：患者有短暂意识丧失并摔倒，是真性晕厥，晕厥原因不明确，考虑心源性晕厥可能，建议植入ICM。经充分沟通后患者同意手术，手术时长约20分钟，过程顺利。目前，该名患者已经出院，可正常进行日常活动，一旦再次出现晕厥发作就诊，医生便可依据记录仪上的数据明确晕厥具体诊断，并根据诊断结果决定下一步治疗方案。
手术中（一）
手术中（二）
晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥分为神经介导性晕厥（反射性晕厥）、直立性低血压晕厥和心原性晕厥。心源性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥，对于心源性晕厥如果不及时治疗，可能会产生严重的后果，部分患者甚至发生心脏骤停或猝死。晕厥发作时明确心律至关重要，如果能够证实存在明显的心律失常，晕厥的病因将会明确，如果发作时可以明确未发生心律失常，可以排除晕厥与心律失常有关。
ICM是一种可以安装在皮下的“动态心电图”，可持续性监测心律大约3年，较传统检测方法具有身材小巧、安置简单、安全微创、超长监测、功能强大等优点。植入ICM仅需要在局麻下把U盘大小或者血糖试纸大小的监测装置放置于患者左侧胸部皮下（无需进入血管），术后完全不影响患者日常生活。
ICM植入体表位置
ICM适应证：1.反复发作不明原因晕厥、经评估不属高危患者；或器械植入术后症状再发，电池还未耗竭。2.高危患者但未达到植入式心脏复律除颤器（ICD）或起搏器一级预防的指征，经评估不能明确病因。3有反复发作、导致创伤病史，怀疑或明确为反射性晕厥。4.疑似癫痫，但抗癫痫治疗无效。5.不明原因的跌倒。
我院已加入上海市东方医院（同济大学附属东方医院）浦介麟教授领衔的长三角晕厥诊治医联体，将为晕厥患者诊治带来更多帮助。（科教处 鲁大胜/文、摄 贺常萍/审）
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