近日，我院普外科叶晨东副主任医师，带领团队成功为一位年轻患者开展了“完全腹腔镜下微创保留胆囊取石术”。
完全腹腔镜微创保留胆囊取石术和腹腔镜胆囊切除术手术方式相同，也是利用腹腔镜在腹壁上戳3-4个小孔，不同的是，前者是在胆囊底部开一个小孔，并利用胆道镜观察胆囊腔内结石的个数和位置，有时结石可直接取出，位置难取的结石可用网篮网出，取出结石后胆囊底部缝合即可，不需要对胆囊三角进行解剖分离，相对于胆囊切除几乎无出血和胆管损伤的风险。
术中
随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，比如长期不吃早餐、三餐不规律、饮食太油腻等都可增加患胆囊结石的风险，现在胆囊结石越来越年轻化。对于症状初发，特别是胆囊功能良好的胆囊结石患者，切除胆囊未免可惜，此外，胆囊切除后并发症也不少，比如脂肪泄、胆汁反流性食管炎和胃炎，有研究表明胆囊切除术后可增加罹患结肠癌的风险。
保留胆囊取石的关键是胆囊功能良好，术前的胆囊功能评估非常重要，胆囊功能差的患者不适合保留胆囊，比如合并胆囊息肉、胆囊萎缩、胆囊壁增厚怀疑恶变者也不能保留胆囊。术后应保持健康饮食以及服用一段时间的溶石药物，预防结石的复发。另外，要注重体检，常规体检项目中均包含肝胆胰脾B超，可以发现早期胆囊结石，甚至是无症状胆囊结石，早期发现可以早期处理，不必留着这颗有潜在危险的“定时炸弹”。
对于胆囊功能良好、结石不多、无急性炎症的年轻患者，完全腹腔镜微创保留胆囊取石术不失为最优治疗方案。（普外科 叶晨东 文/摄 伍先久 汪荣龙/审 ）
