甲状旁腺肿瘤微波消融 ---化“简单”为神奇
来源：未知作者：admin发表时间：2020-08-18 11:17浏览次数：6542
2020年8月7日，我院介入科成功实施了“超声引导下甲状旁腺微波消融术”。据悉，此类手术是本地区较早开展。
何女士80岁，因“头晕伴双下肢无力3天”于7月28日入院，检查发现，甲状旁腺素竟高达1735pg/ml，超过正常值近30倍，血钙4.21mmol/L,超声检查发现左侧一枚甲状旁腺增大明显，达到20x15mm（正常范围2-5毫米），原来，何女士患上了甲状旁腺肿瘤。
甲状旁腺是人体最小的内分泌腺体，但是它的作用可不小，甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)会影响全身钙、磷、维生素D代谢，可以出现骨骼变形，骨质疏松，频发骨折，腰腿酸痛等临床表现，严重影响患者生活质量，甚至会危及生命。
2020年7月何女士在外院行“T12压缩性骨折PVP术”，又患有“肾功能不全”、“腔隙性脑梗死”等基础疾病，我院医务人员努力为她制定合理的治疗方案。近年来，介入科开展甲状腺热消融术，且技术日臻成熟，赵月雷副主任决定将该技术应用于甲状旁腺的治疗，并制定了针对何女士病情的微创手术治疗方案，拟定术中、术后可能出现并发症的相关应急预案。
经过术前充分准备，8月7日，赵月雷为何女士进行了手术，在局部麻醉下经超声引导，将直径约为1mm的消融针精确插入甲状旁腺区肿块内，启动功率输出后在病灶内加热，当温度超过60℃时可使肿块内细胞不可逆性死亡，达到相当于手术切除的效果，且手术时间短、创伤小、恢复快，手术结束即可下床活动、进食。
何女士是我院首位接受此项手术的患者，手术全程20分钟，术后未出现声音嘶哑等神经损伤。术后第1天复查甲状旁腺激素就由术前的1735pg/ml降至520pg/ml，第3天为49.6pg/ml，处于正常水平，术后动态监测血钙，术后第2天血钙值2.57mmol/L，血钙降至正常。何女士全身不适症状明显缓解，术后第3天给予办理出院。
超声引导下甲状旁腺热消融术是近些年兴起的新技术，通过在局麻下经皮肤穿刺使电极到达甲状旁腺，电极顶端的高温使甲状旁腺组织凝固性坏死，从而达到甲状旁腺原位灭活、抑制甲状旁腺分泌激素的作用，达到不开刀却能与手术相媲美的疗效。（介入科 夏秦仲 文/摄 赵月雷/审）
消融前后血钙浓度对比
消融前后甲状旁腺激素对比
消融后，所见甲状旁腺消融后细胞坏死无血供
消融术颈部无疤痕
