2020年3月21日，我院神经外科成功开展精准化锁孔技术施行脑肿瘤切除术。
患者杨某，因发现左侧额叶占位2年余入住我院神经外科。术前采集患者CT薄层数据，重建颅骨和头皮；采集磁共振增强数据，重建颅内肿瘤及周围脑组织及血管结构。将两组数据配准并融合，精准重建并定位颅内肿瘤及周围结构并投影与体表。根据术中体表定位点精准选择手术切口，最终仅仅利用3cm2大小的骨瓣精确定位并完整切除肿瘤，同时实现了术中正常脑组织及神经血管的零损伤。
随着微创治疗理念的进步，如何在术前实现精准定位，采用锁孔技术设计最小的皮瓣的切口和骨窗施行颅内病变的切除显得尤为重要，这也是目前神经外科精准化治疗的目标。
临床上颅内较深部位的较小病变，如不借助导航、定位贴等辅助定位工具，手术切口往往要做大一些，一方面为了提高完整显露肿瘤的概率；另一方面，术中需要根据脑沟、脑回等解剖标志来定位肿瘤位置。盲目追求小切口，一旦出现定位误差，肿瘤定位偏移，术中就需要反复牵拉脑组织以暴露肿瘤。同时，小切口提供的关于脑沟和脑回的信息有限，容易出现误判而导致定位失败。我院神经外科团队在没有专用术中神经外科导航仪的条件下，充分利用医院现有影像设备资源，创新性采用三维重建及数据融合的方法，实现了颅内病变的精准化定位，并顺利完成手术。今后我们将结合头颅磁共振DTI扫描数据，完成颅内病变和血管、功能纤维束的多模态影像融合，努力实现术前制定手术入路、术中准确定位肿瘤、术后评估功能状态的目标，践行精准神经外科的理念，为广大患者谋福利。（神经外科 刘青/文 詹荣举、汪荣龙/审）
