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达芬奇手术机器人，究竟“牛”在哪？
2022年12月16日，在皖医二附院举行的皖南首台第四代达芬奇机器人手术演示及学术交流会上，上海长征医院泌尿外科主任、机器人手术中心主任任善成教授对第四代达芬奇手术机器人的优势进行了介绍：
第四代达芬奇手术机器人是目前世界上最先进的外科手术系统，机械臂更加纤细、活动范围更大，配合直觉式操控技术，颤抖可以自动滤除，医生操作更稳定、更自然，可以在360度的空间下灵活穿行，以不同角度在手术靶点操作，尤其是狭窄解剖区域，有利于开展高难度、高风险的肿瘤手术，这些技术上的优势对于患者的受益，就是切口变小、康复时间缩短、住院天数减少，治疗更精准、术后恢复更快。
记者了解到，第四代达芬奇手术机器人在皖医二附院正式“上岗”后，在泌尿外科、普外科、妇科手术中“大展身手”，为外科手术患者带来福音。
省内领先 妇科机器人单孔腹腔镜微创手术造福女性患者
从最初的“开膛剖腹”传统手术，到腹腔镜微创手术再到智能机器人手术，科技正在改变生活，给患者不断带来福音。据皖医二附院妇产科张莉亚主任介绍，妇科腹腔镜在我国从起步、发展、成熟、外延等经历了四次飞跃，包括：妇科腹腔镜检查、妇科腹腔镜手术、经自然腔道内镜手术再到单孔联合机器人辅助腹腔镜微创手术。
自达芬奇机器人手术系统在妇科领域应用以来，由于其高清3D手术视野、机械手腕更加灵活、震颤滤除、术者操作更舒适等优点，机器人单孔腹腔镜手术在妇科领域得到迅速的发展，并取得了良好的效果。皖医二附院张莉亚主任带领的妇科团队在安徽省首次将单孔腹腔镜微创和达芬奇机器人联合在一起，自2022年12月16日开展首台单孔腹腔镜下达芬奇机器人辅助手术以来，已成功开展经脐单孔腹腔镜达芬奇机器人辅助下12例全子宫切除术、2例盆底重建术、1例卵巢囊肿剥除术和2例妇科恶性肿瘤的全面分期手术。目前皖医二附院妇科开展的单孔机器人辅助的妇科常规手术、盆底重建手术及早期恶性肿瘤手术类型及数量在省内靠前，在全国同等级综合医院中也位居较高水平。
单孔腹腔镜联合机器人辅助微创手术创伤小、术中出血少、术后恢复快，其微创手术切口藏匿于脐部，只有长约2—3cm的隐型小切口，所以在充分安全保障的前提下特别符合爱美的女性们的需求。患者刘女士就医后检查出早期输卵管癌，张莉亚主任为其实施了机器人单孔腹腔镜手术，在高清3D手术视野下，血管神经与周围组织界限更加清晰明确，刘女士全面“清扫”的手术比较于常规腔镜手术就更加的轻松及精准，因为机器人手术过程中的医生是坐在手术操作台前自如操作的，配合上自由切换的3D手术视野，让手术也成为了一项“艺术”，术中可以做到解剖清晰，止血精确，尤其是克服了传统单孔腹腔镜手术中缝合困难的弊端，缩短了手术时间，术后恢复很快，刘女士感叹：“科技改变命运！”
张莉亚主任表示，单孔腹腔镜联合机器人辅助微创手术特别适合复杂疑难肿瘤疾病，可谓是抗击病魔的“高能武器”。该手术在妇科疾病中的应用包括：良性全子宫切除术、子宫腺肌瘤切除术、盆底重建手术、妇科早期恶性肿瘤手术等。
手术机器人优势明显 泌尿外科已成功开展20余例手术
2022年12月19日，皖医二附院泌尿外科手术团队在主任医师张书贤、王允武带领下，成功独立开展芜湖市首例机器人辅助下腹腔镜肾肿瘤部分切除术，手术时长约80分钟，术中阻断肾动脉15分钟，全程操作仅4个8mm左右手术切口。
不久前，80岁的晋奶奶因右下腹疼痛10天入院，CT显示其右肾下巨大错构瘤伴破裂出血。医生通过在机器人下行腹腔镜右肾部分切除手术，完整切除肾脏巨大错构瘤。术中视野清晰，完好保留了肾脏正常部分，无明显出血及副损伤，愈合良好，肾功能较术前无下降，这例手术展现出了机器人辅助系统操作灵活精确、创伤更小、出血更少、愈合更好的优势。
据泌尿外科王荣主任介绍，泌尿外科重要脏器如肾脏、膀胱、前列腺解剖位置均较深且复杂，手术难度大，常规腹腔镜手术操作存在视野不理想、操作空间有限的弊端。第四代达芬奇手术机器人较传统腹腔镜微创手术具有操作更稳定、视野更清晰、操作空间更大等优势，有利于医生开展更高难度、更高风险的肿瘤手术，截至目前，泌尿外科已常规开展机器人辅助下肾部分切除术、肾癌根治术、前列腺癌根治术、全膀胱切除术等复杂的泌尿系统手术，基本上达到泌尿系统腔镜类手术全覆盖，成功开展20余例手术，标志着泌尿外科微创手术治疗水平跨上新台阶，迈入智能化、精准化时代。
智慧医疗跨时代 胃肠外科微创手术迈入人工智能新时代
2023年2月25日，在皖医二附院手术室，胃肠外科成功完成了皖南地区首例达芬奇手术机器人辅助腹腔镜下乙状结肠癌根治术，标志着医院胃肠外科微创手术迈入了人工智能新时代。
接受手术的是一名老年女性患者，体型肥胖（BMI 29.3），普通腹腔镜手术将面临操作空间狭小，层次暴露不清等困难。本次手术机器人辅助手术由副院长史良会主刀，伍先久及黄勇主任协助完成，术中在机器人的辅助下精准分离并结扎血管，完整切除肿瘤，灵活而精细的操作既保证了根治效果，又减少了术中出血量。整台手术全程耗时不到3小时，基本无出血。
史良会副院长介绍，达芬奇机器人辅助下的外科手术，使医生的“手”更加灵活、稳定及精准，可以降低手术的并发症，让高难度手术简单化地实现微创治疗，让患者真正体会到科技发展带来的智慧医疗。
目前胃肠外科已常规开展达芬奇机器人辅助胃肠道肿瘤手术，几乎覆盖所有胃肠道手术。对于医生而言，机器人手术达到了“视野无盲区，操作无死角”的效果，减少了因长时间操作导致的精神与体力的消耗，使主刀医生可以更加集中精力于手术本身；对于患者而言，机器人手术减少了患者出现并发症的风险，尤其是恶性肿瘤患者，更加精准的手术，可以达到根治目的，有利于延长患者的远期生存。达芬奇机器人的使用标志着胃肠外科再次实现跨越性发展，迈入机器人微创新时代，并进一步向智能化、精准化以及个体化诊疗模式发展。
皖医二附院引入第四代达芬奇手术机器人，让芜湖及周边地区老百姓在家门口就能享受最前沿的高端医疗服务，为疾病手术治疗提供了更优选择。目前，皖医二附院享受达芬奇手术机器人手术费减免患者持续招募中，年龄≥18岁，性别不限，适合妇科、泌尿外科、普外科具有手术指征的患者。（大江晚报 记者 顾娅 实习生 沈丽君）
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