一、呼吸危重症与肺癌规范化管理 以呼吸力学和血流动力学为导向,多途径建立人工气道(经鼻气管插管、经口气管插管、气管切开等),通过保护性肺通气技术、整合有创无创血流动力学监测、重症超声、血液净化、机械通气等方式,维护多脏器功能和机体平衡。同时科室针对肺癌已常规开展上游诊断,化疗,靶向治疗、免疫治疗,同胸外科、放疗科协作,分层分期评价,个体化处理,并成立MDT肺癌组,加入多中心研究,使患者最大程度获益。 有效治疗: 1. 脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致中枢性呼吸衰竭; 2. 支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭; 3. 呼吸肌无力或麻痹状态; 4. 胸部外伤或肺部、心脏手术、心肺复苏等。 后期拟开展体外膜肺氧合(ECMO)技术,提高患者生命支持能力。 二、呼吸介入诊疗 目前已成为诊断和治疗气管、支气管、肺部疾病及胸膜疾病的重要手段,包括经气管、经血管、经皮、经食管、经胸壁等多种途径和手段。科室目前熟练开展经支气管镜高频电刀肿瘤消融术、气道支架置入术(裸支架、覆膜支架及硅酮支架)、氩等离子、CO2冷冻、经支气管镜球囊扩张术、困难异物取出术、经支气管镜纵膈淋巴结穿刺活检术(TBNA)等,范围涵及常规疾病诊断和疑难危重气道、肺血管相关疾病治疗。其中CT引导下行经皮肺穿刺活检术和微波消融具有重要意义,减少了开胸探查手术,是近年来用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法,具有定位精确、检出率高、并发症少等优点,为早期肺癌诊断提供病理金标准。 三、体外膜肺氧合(ECMO) 作为一种重要的体外生命支持技术,临床上主要用于心脏功能不全和(或)呼吸功能不全的支持,目前已经成为治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术,ECMO工作原理是将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用离心泵将血液注入体内,承担气体交换和血液循环功能。通过精准而且复杂的容量管理、器官维持、药物应用与调整、抗凝监测与调整、呼吸管理、温度监测、防治并发症等技术,使患者度过急性危险期。
(更新于2024年9月24日)
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