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2024年8月19日，我院眼科采用25G玻璃体切割仪进行首例显微玻璃体切割手术并获成功，标志着我院玻璃体视网膜手术迈入进一步高精微创化的新阶段。
手术现场
该患者因患糖尿病入住我院内分泌科，因左眼突然视力骤降至光感，患者精神高度紧张，焦虑不安，遂邀请我院眼科会诊。糖尿病视网膜病是引起患者视觉障碍常见的眼部并发症之一，其致盲风险是健康人群的25倍。眼科为患者进行眼底检查，发现其玻璃体大量积血，视网膜看不清。患者转入眼科后，眼科医护人员一方面缓解病人情绪，另一方面行止血促吸收等保守治疗，但未见好转。经科内疑难病例讨论，综合评估患者病情后，制定周密的手术方案，决定采用国际上最先进的显微玻璃体切割系统（25G）手术治疗，并由眼科主任潘绍新主刀行玻璃体切割手术。术中发现患者玻璃体大量浓密积血、机化，视盘及视网膜周边可见散在片状出血。经过清除玻璃体内积血、切除机化膜，在找到视盘及视网膜周边散在出血病灶后行眼内激光治疗后手术获得成功。术后，患者无任何不适，视力明显提高至0.3，眼前节反应轻，玻璃体内透明，视网膜平伏，未见出血点，已痊愈出院。患者给予眼科主任潘绍新团队高度认可。
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。针对本病例，糖尿病视网膜病的玻璃体积血，是玻璃体切割术的一个主要适应症。
随着手术设备更新和手术技术改进，已经开启25G+微创玻璃体切割手术新篇章。25G（玻切刀头直径为0.5mm）显微手术系统，即经结膜免缝合的玻璃体切割术系统（25G TVS），它的手术核心和价值在于以眼球最小损伤达到最佳手术效果。较传统20G玻璃体切割手术系统，25G玻璃体切割技术通过精细先进的手术设备，使手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤”进行的玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺巩膜建立手术所需的通道，进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过眼球球壁只需通过三个很小的针眼（直径为0.5毫米），所以套管拔除之后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小主要体现在手术切口更趋于显微化，由20G的0.9mm切口，改为25G 0.5mm大小切口。同时与传统的玻璃体切割系统相比，有更高的切割频率和抽吸力，手术后炎症反应轻，恢复快，既减少了手术所致的创伤，又简化了手术操作，缩短手术时程、促进术后恢复、患者术后角膜散光更小、舒适感更高。（眼科 李薇/文、摄 潘绍新/审）
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