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血液透析是尿毒症患者主要治疗方式之一。良好的血管通路是有效透析的必要保证，因此，动静脉内瘘被称之为血液透析患者的“生命线”。随着透析技术的不断改进，长期透析患者越来越多，受局部血流动力学的影响及反复的透析穿刺容易导致部分患者血管局部的狭窄，影响透析血流量从而降低透析效果，为解决这一问题，介入技术由此引入肾内科。
超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术（PTA）目前被广泛地应用于解决尿毒症血液透析患者内瘘狭窄，我院已常规开展此项技术。
病例一：何某，中年女性，透析龄7月余。平时透析血流量能达到240ml/min，1个月前血流量逐渐下降，最低仅达到130ml/min，严重影响透析效果，且血透过程难以顺利进行。行上肢血管彩超发现：动静脉内瘘近吻合口上方多处内膜增生，附壁血栓形成，伴管腔严重狭窄。该患者透析时间较短，年龄较轻，需保护血管资源，我院肾脏内科血液净化中心根据患者病情，采用了超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，既没有开刀，又节省了血管资源，而且患者手术次日便能够穿刺内瘘透析，血流量又达到了240ml/min，目前已使用1个月。
检查结果
检查结果
病例二：石某，中年女性，透析龄3年余。初期透析血流量能达220-250ml/min。2月前，患者动静脉内瘘震颤明显减弱，血流量逐渐下降到200ml/min，同时发现内瘘静脉端有局部瘤样扩张。临床分析考虑患者内瘘静脉有局部狭窄及血管内膜增生，从而造成前端管腔扩张，进而出现血流量下降及局部动脉瘘形成。彩超检查确诊后，为保留原穿刺区，极大程度的保护血管资源，采用了超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术，手术过程顺利，震颤明显，次日即可行常规内瘘穿刺血液透析，血流量达到240ml/min。
检查结果
动静脉内瘘球囊扩张术（PTA），是在超声引导下通过经皮穿刺血管置入导丝，沿导丝将球囊输送至血管狭窄病变处，然后使用压力泵打开球囊，将狭窄的病变扩张开的过程。
PTA技术不仅仅能扩张狭窄病变，还可以将闭塞的病变重新开通，以及去除血栓等作用。它的优势是术后即可使用，无需导管过渡；手术创面小（无切口，仅为穿刺点），失血少；简单、有效、安全且可反复进行；最重要的是节省及保护了患者的血管资源，确保透析的顺利进行。PTA是一项维护血液透析患者动静脉内瘘通畅的重要且成熟的技术，已逐渐成为动静脉内瘘狭窄的首选治疗方式。(肾脏内科 吴章丽/文、摄 吕强/审)
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