为迎接首届中国医师节,进一步规范我院医务人员病历书写工作,加强病历书写质量和内涵建设,医院分别于8月28日、29日下午在5号楼四楼会议厅召开病历书写相关培训。培训由医务科科长汪荣龙主持,各临床科室医师参加培训。
皖南医学院弋矶山医院病案管理科主任陈珍初以《病案首页填写及质量控制》为题展开讲座,介绍了病案首页现状、首页数据填写规范及首页质量填写规范,希望临床、管理、信息、病案等多方协作,共同努力,以达到提高病案首页数据质量总体目标。弋矶山医院血液内科汪兴洪主任医师从病史采集、 体格检查 、病历书写要点和各种知情同意书的签署等方面向与会人员做了详细的讲解,并结合具体病例和医院实际情况对病程记录、手术前记录、住院30天以上病人管理等重点突出内容进行讲解,详细剖析了日常病历检查中发现的问题,并提出具体的解决方法。整个培训内容深入简出,举的例子发人深省,参会人员聚精会神,学习氛围热情高昂。
陈珍初主任授课
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汪兴洪主任授课
会后,医院组织病历书写培训考试,考试分两场进行,近200名临床医师参加考试。医院党委书记李萍、纪委书记吴金庭到考试现场查看,副院长张斌华、医务科科长汪荣龙监场。
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考试现场
病历是医疗活动全过程的真实记录,同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书。此次培训进一步加深了我院医务人员对修订版病案首页重要性的认识,有效提高了临床医务人员病历书写能力,对规范临床医疗行为,保障医疗安全,维护患者合法权益等具有重要意义。(医务科 戴星辰 文/摄 杭华/审)