肾上腺是人体极其重要的内分泌器官，在维持人体内环境的稳定、能量代谢、水盐平衡及血压调节等方面均有重要功能。肾上腺疾病在人群中多不属于常见病、多发病，且症状多样，不易发现。如肾上腺肿瘤可表现为高血压、低血钾、肥胖、多毛等；肾上腺功能减退可表现为电解质紊乱、皮肤色素改变、低血糖及低血压等，严重者可致休克昏迷。
这里特别提醒高血压患者，尤其是发病早、血压水平比较高、降压药控制不佳、伴低血钾的病友，应及时到内分泌科门诊就诊，确定是否为内分泌性高血压。确诊为内分泌科高血压，治疗后可能不必长期服用抗高血压药物。
内分泌科负责人陶少平主任医师带领科室人员，近年来重点开展了肾上腺疾病的诊疗工作，近年诊治了较多的肾上腺疾病患者，尤其是原发性醛固酮增多症、库欣综合征等疾病。为了更好地提高肾上腺疾病及内分泌性高血压的诊治水平，2019年内分泌科决定在原有甲状腺、糖尿病等2个亚专业的基础上，增加一个新的亚专业：肾上腺亚专业组，由陶少平主任负责，先后开展了多种肾上腺激素的检测和多种功能试验。
专业组成立以来，内分泌科通过门诊和院内会诊共筛查了低钾血症、难治性高血压及肾上腺疾病共50余例，其中原发性醛固酮增多症确诊17例，库欣综合征确诊4例，先天性肾上腺皮质增生症确诊1例，通过泌尿外科手术治愈醛固酮瘤4例，皮质醇瘤2例，在肾上腺疾病的诊治上取得了非常好的成绩。
肾上腺亚专业组还全面、系统地梳理了肾上腺疾病及内分泌性高血压的规范化诊治流程，包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症等疾病的诊治流程，包括入院前及入院后诊治策略、确诊后的随访流程等；开展了肾上腺疾病/内分泌性高血压的筛查和随访体系，并计划设立垂体-肾上腺门诊。
那么，什么样的病人是肾上腺亚专业组患者人群呢？由于肾上腺相关疾病的患病率低，例如库欣综合征年患病率约20-30/106，很多患者并不了解他们的某些症状可能是内分泌科疾病导致的。当患者有难治性高血压、顽固且持续性低钾血症、肾上腺占位、短期内体重增加、脸变圆红、身上出现皮肤的紫纹、瘀斑、女性月经紊乱、停经泌乳等症状体征时，均有可能是肾上腺疾病。
罕见病“不罕见”，内分泌科肾上腺亚组希望通过提高群众对该类疾病的认识，肾上腺罕见病的检出率、确诊率能够再创新高，帮助更多罕见病患者早诊断早治疗。
内分泌科也进行多学科之间的合作，比如与泌尿外科等合作，对一些肾上腺肿瘤患者进行术前术后的处理随访。今后科室还将与泌尿外科、神经外科、放射影像中心、病理科、检验科等进行科室间的密切协作，开展学术交流，建立多学科诊治平台，更好地为广大患者提供优质的医疗服务。（内分泌科 方晨圆/文 陶少平/审）
