近日，我院泌尿外科（三）成功开展了3例绿激光手术，分别是：经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化切除术、经尿道前列腺等离子联合绿激光汽化切除术、经尿道前列腺绿激光汽化切除术。
经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化切除术
患者张某，女，50岁，无明显诱因出现突发肉眼血尿、伴血凝块两周，外院膀胱镜检查见左侧输尿管开口上方有一大小约1X1cm菜花样新生物，遂来我院泌尿外科（三）门诊就诊，考虑为膀胱肿瘤，需住院进行手术治疗。
经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化切除术
我院泌尿外科（三）郭松林主任团队经过认真的病例讨论，考虑为浅表性膀胱肿瘤，可以采取科室开展的新技术进行手术——经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化切除术，不仅可以达到很好的治疗效果，还可以降低手术并发症。在与患者进行充分的沟通后，经过精心的术前准备，成功为患者实施手术，同时进行“即刻膀胱灌注化疗”。手术时间仅15分钟，患者术后恢复极佳，对治疗效果也很满意，住院4天后顺利出院，复查情况良好。
绿激光切除浅表性膀胱肿瘤具有以下优点：无电场效应，不刺激闭孔神经诱发反射；激光指示光斑定位准确，穿透力弱，不易造成膀胱穿孔；手术时间短，创伤小，术中出血少，且术后无需进行膀胱冲洗，恢复快；绿激光侧面发光，激光束与光纤轴角度为70°，对膀胱颈部和侧壁等部位肿瘤也有确切疗效。
经尿道前列腺等离子联合绿激光汽化切除术
我院泌尿外科（三）郭松林主任收到一封患者的感谢信，信中，患者激动地说：“谢谢你们把困扰我十几年的病疼解决了，以后再也不受折磨了。”
经尿道前列腺等离子联合绿激光汽化切除术
患者程某，74岁，患前列腺增生伴急性尿潴留等病症，前列腺体重约250g，手术风险较大。但患者及家属要求手术治疗意愿强烈，郭松林主任团队考虑患者高龄、前列腺体积较大、基础疾病较多等因素，综合评估后决定为患者选择最新的手术方式——经尿道前列腺等离子电切联合绿激光汽化切除术。术中及术后患者情况稳定，3天后拔除尿管，排尿顺畅。
经尿道前列腺绿激光汽化切除术
患者李某，89岁，排尿困难约5年，近来症状加重以至多次出现尿潴留，反复插导尿管治疗及药物保守治疗均无效，需手术治疗。考虑到该患者前列腺体积不大（约50g）但梗阻症状较重，有长期不规则服用“阿司匹林”的用药史，手术出血的风险增大，经泌尿外科（三）全科医生讨论后，决定使用新引进的绿激光治疗系统进行经尿道前列腺绿激光汽化切除术治疗。手术顺利，手术时间仅45分钟，术中没有明显活动性出血，手术完毕膀胱灌洗引流液基本无血。术后第1天，患者就能下床行走，并能正常饮食。术后第3天取出导尿管后，患者排尿恢复通畅，未出现尿失禁等并发症，顺利出院。
经尿道绿激光前列腺汽化术是我院泌尿外科（三）今年年初开展的一项新技术。该手术目前广泛应用于前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等方面的治疗。该手术基本不出血，绿激光对血红蛋白选择性吸收，汽化时，绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管，这样手术过程中基本不出血；适应症进一步拓宽，覆盖面更广，对高龄患者合并高血压、冠心病、慢支、肺气肿等慢性疾病患者，可选择椎管内麻醉，手术指征可放宽；对放置各种支架而口服抗凝药物的患者，可实现不停药手术，创伤小，绿激光组织穿透性浅，大大降低了周围脏器损伤的风险；术后3天即可出院，比常规手术住院时间大大缩短。对于一些前列腺体积大、高龄、基础病较多的前列腺增生患者，传统的前列腺电切术出血多、手术时间长、手术风险很大。绿激光手术的成熟开展，将为老年泌尿系统患者带来福音。（泌尿外科（三） 章静/文 杨利伟/摄 汪荣龙 郭松林 /审）
