我院首次成功为贲门失迟缓症患者实施经口内镜下肌切开术 ----消化内科POEM技术简介
来源：未知作者：admin发表时间：2020-03-20 11:23浏览次数：7978
2020年3月12日，在消化内科黄宜贵主任医师的操作以及内镜室马哲红老师的配合下，首次为一例“贲门失迟缓症”患者实施了“经口内镜下肌切开术”。
患者为中老年男性，出现“吞咽不畅、返食以及呛咳20余年”，曾行“食道扩张、食道支架”等治疗。患者近期症状加重，饭后呕吐大量食物，并有呛咳，基本不敢进食，体重明显下降。经介绍，患者来我院寻求治疗。黄宜贵主任为患者施行胃镜检查，发现是典型的“贲门失迟缓症”，且患者由于病史较长，食管中、下段已扩张呈囊袋状，并潴留大量食糜，食管下段扭曲，近贲门部明显狭窄，胃镜镜身勉强能够通过。由于患者长期不能正常进食，发生营养不良，经常有食物返流误吸至气道，将会逐渐引起肺部反复感染，呼吸功能受损，严重影响患者生活质量。该患者评分为7分，不及时治疗将会出现严重的并发症。在对患者综合评估和充分准备下，黄宜贵主任带领团队人员为其施行了POME微创治疗，患者术后第三日进食半流质饮食，进食通畅，无呛咳，评分2分，之后逐渐恢复正常饮食并康复出院。
贲门失弛缓症主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。2009年由日本专家发明的POEM手术，于2010年引入我国，目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选。患者无需开胸手术，手术全程在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、恢复快。
POME微创治疗手术技巧高、难度大，要在患者几毫米厚的食管壁中间建立一条隧道，稍有不慎将会造成隧道壁破损或者隧道内出血。该手术的成功是消化内科团队和兄弟科室共同努力的结果，手术的器械专业化程度高，设备科积极配合，第一时间购置先进的可注水黏膜切开刀，为手术缩短了时间。麻醉科全力支持，首次使用二氧化碳泵，减少了术中及术后并发症的发生。该技术的成功开展标志着我院消化内镜手术技术迈上新台阶。（消化内科古骏/文 陈丽萍、汪荣龙/审）
