我院首次成功开展原发性面肌痉挛手术
来源：神经外科作者：刘青发表时间：2020-05-25 09:32浏览次数：4193
近日，我院神经外科首次成功为一例“原发性面肌痉挛（HFS）”患者实施了“微血管减压术（MVD）”，治愈了缠绕患者5年余的病痛，使她重新过上了正常人的生活。
邢阿姨，今年51岁，5年前在无明显诱因下出现“左侧眼角不自主抽动”，逐渐发展至左侧口角，间歇期正常，近年抽动症状越发频繁。在我院眼科就诊后排除眼睑痉挛、梅杰综合征等，遂请我科会诊，通过仔细询问病史、查体，结合影像检查结果，确诊邢阿姨是因为颅内面神经受到血管压迫，才造成了这种病痛。
为确保手术万无一失，神经外科王国平、刘青治疗团队在手术前为邢阿姨组织开展了神经血管三维重建及心脏超声等术前评估。5月2日，在上海瑞金医院神经外科卞留贯教授的指导下，在麻醉科、影像科、眼科、神经电生理等相关部门的合作支持下，成功地为邢阿姨实施了“枕下乙状窦后入路桥小脑角血管神经减压术”（MVD）。
术前面神经MRTA影像
术前影像融合三维重建
术中显微操作
手术过程与术前分析完全一致。手术中发现邢阿姨的左侧小脑前下动脉缠绕左侧面神经产生压迫，致使他的面神经发生了扭曲变形和神经表面形成压迹。借助高分辨率手术显微镜下的精准定位，手术医生在面神经和压迫血管之间植入了高分子减压垫片，使他的面神经得以充分减压。整个手术过程平稳、顺利，术后患者口角抽动即刻消失，一周后康复出院。
“颅神经微血管减压术”是目前唯一针对原发性面肌痉挛病因，且以保留神经功能为目标的治疗方法，具有治愈率高、创伤小、术后恢复快的独特优势。
原发性面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）多于成年后发病，以单侧发病多见，主要表现为面肌发作性不自主抽动，多起于上、下眼睑，缓慢进展，逐渐向面颊扩展至一侧面部所有肌肉，病程迁延，有时可导致睑裂变小、嘴角歪斜，很少自愈，严重影响患者的生命质量。由于我国人口基数大，本病的发病率约为18.6/10万人口，其患病人群数量巨大。而原发性面肌痉挛系颅内面神经受到血管的机械性压迫，产生搏动性刺激，使传入、传出轴突间动作电位发生短路，从而造成面神经的过度兴奋、功能失常。原发性面肌痉挛（HFS）的药物治疗（抗痉挛剂或γ-氨基丁酸能药物）几乎无效；肉毒素注射仅作为对症治疗。自1966年微血管神经减压术（MVD）问世以来，经过半个世纪的发展，已成为目前治愈原发性面肌痉挛（HFS）的唯一方法，并且是神经外科疾病中可治愈的功能性疾病之一。（神经外科 刘青/文 汪荣龙、王国平/审）
