“妙手”巧“拆弹” “仁心”退“红包”

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“妙手”巧“拆弹” “仁心”退“红包”

来源：神经外科作者：俞忠发表时间：2020-05-25 09:21浏览次数：4224

近日，我院神经外科脑血管病团队在副主任医师刘俊的带领下，成功实施了一例“椎动脉破裂夹层动脉瘤弹簧圈栓塞介入治疗”手术。
5月16日傍晚，我院心血管内科一患者陪护人员吴某，在病房内突发剧烈头痛、呕吐并伴有意识障碍，心内科医护人员发现后进行积极抢救处理，并紧急联系医务科为患者开通急诊绿色通道，急查头颅CT提示：颅内蛛网膜下腔大量出血。心血管内科遂请神经外科急会诊，神经外科值班医生刘俊接诊后，考虑患者系“颅内动脉瘤破裂”，联系影像科进一步完善头颅CT血管成像（CTA）检查，明确诊断为“右侧椎动脉夹层动脉瘤破裂出血”。椎动脉夹层动脉瘤紧邻脑干，治疗难度大，手术风险高，而此类动脉瘤破裂出血后患者死亡率极高，动脉瘤破裂持续出血者死亡率超过80%。神经外科脑血管病团队紧急为患者制定了最佳的治疗方案——“血管内介入动脉瘤栓塞术”，经过家属商议同意治疗方案后，当晚22时许，在导管室胡丽丽、放射影像科梅光宝及麻醉科朱霁、钱玉莹团队的全力配合下，神经外科脑血管病团队成功为患者实施“全麻下超选择全脑血管造影+双微导管技术右侧椎动脉破裂夹层动脉瘤弹簧圈栓塞术”。手术结束后，刘俊来不及脱下几十斤重的铅衣，第一时间向患者家属交代手术情况并退返患者家属术前硬塞的两千元“红包”。

术前CT

DSA术中

术中3D重建

术中栓塞成功

术后复查

经过ICU严密监护5小时候后，患者顺利拔除气管插管并安返神经外科病房，术后次日患者即完全清醒并自主进食，患者及家属均非常满意，同时对神经外科全体医护团队精湛的医术、高尚的医德和无微不至的人文关怀服务给予了高度肯定。
“脑动脉瘤”又被称为“颅内不定时炸弹”，未破裂时大部分人仅有头痛等轻微不典型症状，而动脉瘤一旦破裂，颅内出血迅猛，致死致残率极高，椎动脉夹层动脉瘤紧邻脑干延髓部，危及患者呼吸、循环生命中枢，临床上更为凶险。普通头颅CT检查不易发现病变，只有CTA及MRA检查可予以初步筛查，全脑血管造影检查（DSA）是诊断脑动脉瘤的“金标准”。在刘俊的带领下，神经外科脑血管病团队现常规开展颅内动脉瘤的介入诊断及栓塞治疗技术，并开展了颅内动脉瘤开颅显微夹闭手术治疗。
刘俊是我院2019年引进的高层次人才，他擅长颅内动脉瘤的血管内介入治疗及显微外科手术治疗、颈动脉狭窄内膜剥脱手术治疗、三叉神经痛及面肌痉挛的微创和显微外科手术治疗。（神经外科俞忠/文汪荣龙、刘俊/审）

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