低剂量螺旋CT—早期肺癌筛查的杀手锏
来源：未知作者：体检中心发表时间：2018-01-11 11:21浏览次数：11042
1. 筛查肺癌要做什么检查？
低剂量螺旋CT检查是肺癌筛查和早期诊断最常用、最有效的方式。
2.什么是低剂量螺旋CT检查?
所谓低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术。
首先，CT较常规胸片敏感，早期肺癌行动计划（ELCAP）研究发现，CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。其次，CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量。不仅如此，随着技术进步，CT检查的放射剂量有可能进一步降低。
国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）所发现的肺癌，Ⅰ期肺癌占80%以上，接受手术的I期患者，十年生存率92%，因此可以认为，LDCT普查可以发现能够治愈的肺癌，推测年度LDCT筛查可以减少80%的肺癌死亡。
3. 同事在年初的单位体检中刚做了X光线检查，为什么没有查出肺癌？
X光片，是现在最常见的体检项目中的影像学检查，然而，往往当X光正位提示有肿瘤风险的时候，已经是疾病发展比较严重的时期了，因此，我们可以得出一个结论：现有的X光胸部正位片几乎不能诊断早期肺癌。
美国国家肺癌筛查实验是目前证据水平最高，说服力最强的肺癌筛查研究，筛查组每年进行胸部低剂量螺旋CT检查，对照组每年拍胸片一次，结果发现筛查组发现的早期肺癌比例更高，筛查组肺癌死亡率较对照组降低20.3%，总死亡率降低6.9%。
4. 低剂量螺旋CT的辐射性大吗？是否需要每年都做？
低剂量螺旋CT检查照射剂量为普通螺旋CT的50%-60%，低于普通的X线正侧位胸片和胸部透视的照射剂量。在美国和日本等发达国家，每年有大量中老年人定期接受低剂量螺旋CT检查，事实证明该检查对人体相当安全。
而对于检查的频率，我们通过多年的临床经验总结得出：有肺癌高危因素的人群建议每年查一次CT。
5.肺癌的高危因素有哪些？
◆主动或被动吸烟者：每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。
◆有肺癌家族史：如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。
◆有癌症病史者：以前得过肺癌、淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌症的患者，再发肺癌的风险增加。
◆职业暴露者：长期接触铀、镭等放射性物质以及无机砷、石棉、铬、镍等的人。
◆生活在空气污染地区者：厨房内、室内的空气污染是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。
◆慢性肺部疾病患者：若患有肺结核、慢性 阻塞性肺病、肺纤维化等，这些疾病都可能提高患肺癌的风险。
◆二十年以上未患感冒的人群：专家通过多年的临床经验发现，如果二十几年未罹患过感冒的人群，也有可能成为肺癌的高危患者，这类人群也需要有意识地进行肺癌的筛查。
皖医二附院健康管理中心最后提醒：只有早期和中期的肺癌才能有手术指征，在最早的时间内把处于早期（还没有发展到中晚期）的肺癌病灶检测出来非常重要，所以肺癌的高危人群及40岁以上的吸烟者和被动吸烟者都应每年进行CT检查！
