正常嘌呤摄入的情况下,不同日连续两次测得血尿酸值:男性超过420 mmol/L ,女性超过360 mmol/L即可诊断为高尿酸血症。关于高尿酸血症存在以下误区:
误区1-高尿酸血症不需要治理?
患者:我检查两次,尿酸水平460umol/L,平常没有不适症状,不需要治疗吧?
医生:短期内高尿酸血症不会引起明显的临床症状,但长期高尿酸血症可直接引起机体组织和器官的损伤,有些损伤是严重的、不可逆的、甚至是致死!
误区2-得了高尿酸血症一定会患痛风?
患者:我检查两次,尿酸水平460umol/L,我好担心发生痛风呀?
医生:痛风发生率与血尿酸水平显著正相关,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。 血尿酸值越高痛风发生可能性越大,但不一定得痛风。
误区3-素食就可以把血尿酸水平降低到正常水平以下?
患者:医生建议,我要控制饮食,减少高嘌呤食物摄入,那我就多吃素食,不用服药可以吗?
医生:通过低嘌呤饮食,降血尿酸只有60umol/L左右;过分吃素,会影响身体必须营养物质的摄入,影响身体健康。
误区4-控制饮食就等于饥饿疗法?
患者:医生建议,我要控制饮食,那我是不是要少吃?
医生:饮食控制是平衡膳食,不是饥饿疗法。营养都来自于食物,不可不节制导致营养过剩,也不可什么都不让吃而致营养缺乏。
误区5-运动能减肥,同样也能降低尿酸?
患者:多运动好处多,还可以降低尿酸,应该鼓励吧?
医生:运动使人快乐,运动使人健康。但对于痛风患者而言,不恰当的运动会诱发和加重痛风。
误区6-担心降尿酸药物副作用,拒绝服药
患者:治疗痛风的药物,对肝肾毒性大,能不吃,尽量不吃?
医生:在考虑是否需要服用治疗痛风的药物时,应全面权衡用药的利与弊,不能片面强调药物的副作用,而忽略了疾病本身对机体的损害。
误区7-血肌酐高了,才说明肾脏功能有问题
患者:降尿酸治疗过程中,监测肾功能好坏看血肌酐水平就可以了吗?
医生:在血肌酐达到正常值上限之前,患者的肾功能已出现损害,一旦超出正常值上限,才迅速升高。临床中推荐使用肾小球滤过滤,作为评估肾功能的指标,而不能仅依赖肌酐水平。
误区8-痛风性关节炎症误诊为其他关节炎
患者:我手关节痛风,用了很多膏药,都没有效果,怎么回事?
医生:关节疼痛会有多种原因引起,如果血尿酸高出正常水平,高度怀疑是痛风性关节炎,需要对症治疗。
误区9-治疗期间痛风发作,认为治疗不当
患者:我没服药前,还没有痛,现在服药,还痛了,是药物选择不对吗?
医生:治疗过程中随着尿酸水平的降低,沉积在关节周围组织中的尿酸盐结晶会脱落或者降解,有可能会引发新的痛风性关节炎的发作,避免发生需提前预防。
误区10-重视缓解疼痛,轻视降尿酸治疗
患者:痛的时候需要特别重视,快速缓解疼痛,不痛就无所谓啦
医生:高尿酸血症是痛风发作的生理基础,严格控制尿酸水平才是减少痛风发作的根本手段。