微信公众号
微信视频号
抖音
慢性肾脏病已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题。早期慢性肾脏病患者常无临床症状，不易被诊断。多数中晚期慢性肾脏病患者确诊时已失去了防治疾病进展的最佳时期，因此延缓慢性肾脏病的疾病进程及并发症的发生迫在眉睫，但慢性肾脏病患者的健康管理存在较多痛点和难点。
一、肾脏病是怎么引起的
（一）糖尿病。特别是血糖控制欠佳者可累及肾脏，早期出现微量白蛋白尿，随着病情进展，最终导致尿毒症，需要长期维持透析。
（二）高血压。长期血压控制不佳者，易出现蛋白尿、血肌酐升高；肾脏病也可导致血压升高，甚至出现恶性高血压。
（三）高尿酸血症和痛风。这两种情况都可直接导致肾脏病，也是肾脏病患者最为常见的早期症状。
（四）肥胖。肥胖者易患肥胖相关性肾病，出现蛋白尿和血肌酐升高。同时，肥胖者常伴随糖尿病、高血压、高脂血症和高尿酸血症，这些也是引起肾脏病的高危因素。
（五） 药物。长期服用止痛药、感冒药、退热药、肿瘤化疗药、不明成分的营养品、减肥药、肾毒性中草药和中成药等人群，须警惕肾脏病。
（六） 心力衰竭急性发作。此时全身血流动力学改变，常伴有肾脏缺血、缺氧，会引起或加重肾脏疾病。
（七） 自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、银屑病等自身免疫性疾病均可累及肾脏，治疗这些疾病的部分药物亦可伤肾，因此须在医生密切监测下慎重用药。
（八） 部分感染性疾病。如慢性乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染等，可导致肾脏病。
（九） 肾脏病家族史。有多囊肾等肾脏病家族史人群，必须定期监测肾脏病相关指标。
（十） 吸烟。草中的有害成分可直接导致肾脏病，同时吸烟导致的高血压可造成肾脏负担而影响肾功能。
（十一） 不良习惯。生活中的不良习惯，如高糖高盐饮食、频繁憋尿等，也是导致肾病的原因。
二、如何做好健康管理
慢性肾脏病患者做好健康管理可以延缓慢性肾脏病恶化速度，减少并发症，提高生活质量。
（一）做好饮食管理。慢性肾脏病患者应遵循“低钠、低蛋白、低嘌呤、低钾”的饮食原则。建议每天盐摄入量＜5克。不吃动物内脏，少吃海鲜，不喝啤酒。肾功能不正常或服用普利类降压药物（ACEI）、沙坦类降压药物（ARB）的患者要低钾饮食，不吃橘子、香蕉等富含钾的食物，也不要吃低钠盐（含有钾）。
（二）戒烟。吸烟可能通过引起交感神经系统及肾素—血管紧张素—醛固酮系统活化，加剧高血压、组织缺氧、肾脏小血管壁增厚，加速慢性肾脏病病情进展。因此，慢性肾脏病患者要戒烟。
（三）不使用“伤肾药”。慢性肾脏病患者不要使用具有肾损害作用的药物（俗称“伤肾药”），例如静脉使用庆大霉素、长期口服非甾体抗炎药等。
（四）不使用劣质美白产品。不合格的美白产品汞含量超标，可能引起汞中毒相关性肾小球病。
（五）控制好血压。控制好血压可以延缓慢性肾脏病进展速度并减少心血管并发症。有蛋白尿或合并糖尿病的患者，首选普利类或沙坦类降压药，控制血压＜130/80毫米汞柱；血压难控制的患者，注意做肾动脉彩超排除肾动脉狭窄等可逆转性原因；合并水肿的患者，适当使用利尿剂治疗，有助于控制血压。
（六）规范治疗基础疾病。慢性肾脏病患者应该每1～3个月到医院复查一次。对于糖尿病、肥胖、病毒感染相关性肾病（乙肝病毒相关性肾炎、丙肝病毒相关性肾炎）、狼疮性肾炎、肾小球微小病变、膜性肾病等基础疾病，规范治疗可以明显地延缓疾病进展速度。有一些疾病的部分患者，如肾小球微小病变、膜性肾病、病毒感染相关性肾病患者，经过规范治疗还可以获得临床治愈。
（七）降低蛋白尿水平。蛋白尿是慢性肾脏病的常见表现及肾脏病进展的高危因素，降低蛋白尿水平并长期维持，对慢性肾脏病的疾病控制和远期预后有重要意义。例如，蛋白尿＞0.5克/天的患者可以使用普利类降压药或沙坦类降压药，以降低蛋白尿水平。近年来研究发现，列净类药物（SGLT-2抑制剂）不仅可以降低糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，也可以降低IgA肾病（原发性肾小球肾炎的一种类型）等非糖尿病肾病患者的蛋白尿水平。因此，使用普利类和沙坦类药物控制仍不达标的患者也可以使用列净类降糖药来降低蛋白尿水平。
（八）规范治疗合并症。慢性肾脏病患者要规范治疗肾性贫血、矿物质和骨代谢异常、代谢性酸中毒、高钾血症、高胆固醇血症等慢性肾脏病的合并症。（来源：健康中国）
Copyrights © 2018 版权所有：皖南医学院第二附属医院 地址：安徽省芜湖市康复路10号
备案号：皖ICP备19000100号-1