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我院成功开展首例腔内心电定位技术并经超声引导下的PICC置管术
来源:肿瘤内科作者:包菊梅发表时间:2021-08-16 16:35浏览次数:5210
        2021年7月21日,我院肿瘤内科成功开展首例腔内心电定位技术。
        患者徐某某,女,51岁,诊断脑胶质瘤术后,无其他慢性病史。本次入院需要静脉输注高渗性的甘露醇,经过全面评估,与患者及家属充分沟通,签署知情同意书后,遵医嘱行超声引导下PICC置管术。术前连接心电监护,获取正常心电图(如图一)

图一
        超声引导下穿刺成功,导管送入右侧胸锁关节时,通过鳄鱼夹连接导丝末端金属部分,实现体表与腔内心电转换。一边匀速送管,一边观察心电监护P波的变化,当导管进入上腔静脉后,P波出现逐渐升高(如图二),继续缓慢送入导管,直至P波出现双向波(如图三)后,缓慢撤退导管至双向波消失同时P波为高尖P波,即为PICC导管的最佳位置。
 

图二

图三
        PICC是临床应用最多的中心静脉导管,而导管位于中心静脉是其核心要求。引导式腔内心电定位技术应用下,能实现对置管过程的实时监测,大大提高了PICC导管一次性在位率,同时确保尖端精确定位于理想位置,可明显降低导管异位、静脉血栓的发生,保证置管安全,避免因导管异位引起并发症的发生。
        肿瘤内科患者需长期输液治疗,PICC避免了药物对患者血管的损伤,避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓,解决了血管条件差患者输液的难题,长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦,并且在危重病人的抢救中发挥巨大作用。(肿瘤内科 包菊梅/文、摄 护理部 方芳/审)

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