2021年7月21日，我院肿瘤内科成功开展首例腔内心电定位技术。
患者徐某某，女，51岁，诊断脑胶质瘤术后，无其他慢性病史。本次入院需要静脉输注高渗性的甘露醇，经过全面评估，与患者及家属充分沟通，签署知情同意书后，遵医嘱行超声引导下PICC置管术。术前连接心电监护，获取正常心电图（如图一）
图一
超声引导下穿刺成功，导管送入右侧胸锁关节时，通过鳄鱼夹连接导丝末端金属部分，实现体表与腔内心电转换。一边匀速送管，一边观察心电监护P波的变化，当导管进入上腔静脉后，P波出现逐渐升高（如图二），继续缓慢送入导管，直至P波出现双向波（如图三）后，缓慢撤退导管至双向波消失同时P波为高尖P波，即为PICC导管的最佳位置。
图二
图三
PICC是临床应用最多的中心静脉导管，而导管位于中心静脉是其核心要求。引导式腔内心电定位技术应用下，能实现对置管过程的实时监测，大大提高了PICC导管一次性在位率，同时确保尖端精确定位于理想位置，可明显降低导管异位、静脉血栓的发生，保证置管安全，避免因导管异位引起并发症的发生。
肿瘤内科患者需长期输液治疗，PICC避免了药物对患者血管的损伤，避免刺激性药物损伤血管内膜引起的血栓，解决了血管条件差患者输液的难题，长期输液治疗的患者避免了每天扎针的痛苦，并且在危重病人的抢救中发挥巨大作用。（肿瘤内科 包菊梅/文、摄 护理部 方芳/审）
