6月3日，我院心血管内科（二）章宏祥主任团队首次成功为一位老年房颤患者实施“左心耳封堵术”，标志着我院房颤规范化治疗再上新台阶。
患者系一位84岁老人，有“房颤”病史，一直口服“抗凝药”。此次因为出现“消化道出血伴重度贫血”而入院。在停止抗凝药物及止血治疗后，患者及家属对以后如何摆脱中风及出血风险头痛不已。该患者CHA2DS2-VASc和HASBLED评分均为4分，属于缺血性卒中和出血高危人群，既需要预防血栓，又不宜长期口服抗凝药。
左心耳封堵治疗是患者预防中风的首选方案。经过充分沟通，患者接受了左心耳封堵治疗，达到了既预防血栓又降低出血风险的目标。患者经左心耳封堵治疗后仅服用抗血小板治疗拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗，拟6个月后单用氯吡格雷治疗，不需要长期口服抗凝药。患者术后恢复良好，已于6月10日顺利出院。
心房颤动的主要并发症是血栓栓塞，其中以脑卒中最为常见，危害最大。目前，预防房颤患者血栓发生的有效方法是长期口服抗凝药。传统的抗凝药物华法林，由于服药期间需要长期监测国际标准化比值（INR）及其出血风险，致使停药率非常高，约有半数患者不能坚持服药。近些年出现新型口服抗凝药，不需要监测INR，但在出血高危人群的使用仍然受限。左心耳是左心房向右前下方延伸的长管状结构，房颤患者的血栓九成以上与左心耳相关。左心耳封堵术是一种微创的介入手术，仅需穿刺股静脉及房间隔，将封堵器放置于左心耳口部，就可阻断血栓在左心耳形成和脱出，从而降低房颤病人中风的风险。
目前左心耳封堵术可适用于以下房颤人群：
1、不适合长期口服抗凝者。
2、患者不愿意服用抗凝药物，如长期运动和旅行的患者，或者有认知功能障碍的患者，经常忘记服药或者服药过量。
3、高出血风险的患者，有出血的倾向和有出血史的患者。
4、口服抗凝药仍发生中风和血栓事件者。
左心耳封堵术的成功开展是我院房颤中心建设的阶段性成果，也意味着我院将能更好地服务于广大房颤患者。（心血管内科（二）鲁大胜/文 胡丽丽/图 章宏祥/审）
