近日，我院成功开展首例人工动静脉内瘘AVG手术，标志着血液透析通路技术迈上新台阶。该手术针对长期血透患者因自体血管条件差、反复穿刺导致内瘘失功等问题，采用人工血管构建透析通路，为长期饱受血透通路难题困扰的患者带来了新的希望。

61岁的刘叔是我院血透患者，维持性血液透析已有 8 个多月，同时患有高血压、心律失常等病史10余年。3个月前，他出现左前臂肿胀，近1月前病情加重。对于血透患者而言，透析通路就是生命线，一旦中断，体内水分和毒素无法代谢，生命将受到严重威胁。刘叔的病情变化，让这条生命线岌岌可危。

术中

我院肾脏内科副主任吕强敏锐地察觉到刘叔病情的严重性，立即提醒他尽快完善检查。12 月 15 日，刘叔入住我院肾脏内科。他在完善血管超声检查后，结果显示其左上臂肘部头静脉内血栓形成，管腔完全闭塞，血液回流受阻，这正是导致左前臂肿胀不适的“元凶”。吕强详细询问病史，得知刘叔除尿毒症外，还伴有高血压病和心律失常等基础疾病。

面对刘叔复杂且危急的病情，吕强与血管通路团队展开多次深入讨论。考虑到患者自体血管条件差，常规手术方式难以解决问题，最终决定采用闭塞代偿的背侧支血管同时行前臂动静脉搭桥（即人工动静脉内瘘 AVG 手术）的创新术式为患者进行治疗。术前，血管通路团队向患者及家属详细说明手术计划和细节，在征得同意后，医疗团队对刘叔的血管条件进行全面评估，结合超声及影像学检查结果，精准制定个体化手术方案。

12 月 18 日，由吕强作为主刀医师与血管通路团队成员主治医师何禾共同为刘叔实施左前臂人工动静脉内瘘术 AVG。该手术对精细度要求极高，患者取仰卧位后，医生标记出左前臂的动脉及静脉位置，切开皮肤及皮下组织。首先闭塞代偿的背侧支血管，接着分离肘部动静脉血管，分别与人工血管两端进行精细缝合接通。随后，将人工血管做成一条 U 型皮下隧道，使皮下组织形成有人工血管参与的人工动静脉内瘘，用于血液透析时的穿刺引血和回血。手术过程中，离断和缝合环节易出血，人工血管与自体血管的缝合更是关键，每一处细节都关乎通路后续的使用效果和并发症的避免。

经过两个多小时的紧张操作，手术顺利完成。术后观察，血管无渗血或血肿，左臂新置入的人工血管运行状态良好，震颤现象明显，血管杂音清晰，手术成功为患者建立了一条通畅的人工血管动静脉内瘘。刘叔术后恢复良好，后续将进行常规血液透析。

我院首例人工动静脉内瘘AVG的成功实施，不仅为血液透析患者提供了更多的手术方式选择，也意味着在血液透析及肾脏疾病诊治方面迈出了重要一步。手术成功的背后离不开吕强带领的血管通路团队对透析血管通路技术的不懈追求，也离不开护理团队、透析中心及影像科、超声科、消毒供应中心等兄弟科室的大力支持。

近年来，科室在通路管理及常见并发症处理上不断积累经验、提升技术。从建立临时导管置入、自体标准内瘘，到内瘘狭窄进行血管内瘘球囊扩张，再到内瘘资源耗竭应用长期导管，我院已成功为众多患者解决了血管通路问题。此次首例人工动静脉内瘘 AVG 手术的成功，正是肾内科不断钻研诊疗技术的有力见证。我院将继续秉承初心，以患者的需求为导向，持续精进专业知识与技术，紧跟国际国内前沿，提高治疗效果，为守护患者的肾脏健康不懈努力。（肾脏内科 余智亮/文 王帅/摄 吴其顺/审）