“以前总怕做手术要躺上一周，没想到早上进手术室，下午就能自己走路，术后第一天就出院了，这技术太懂咱们老百姓的心思了！”66岁的方老伯在办理出院时，对医护人员连连称赞……近日，我院为一位右腹股沟疝患者常规开展单孔腔镜完全腹膜外腹壁疝无张力修补（SIL-TEP）手术，标志着我院在“疝气”治疗上已迈入更为精准的单孔微创时代、日间手术管理模式再上新台阶。

脐疝修补术现场

腹股沟疝修补术现场

方老伯，2个月前干活时，感觉右腹股沟坠胀疼痛感明显，可见鸡蛋大小肿块突出，平躺时症状缓解肿块消失，因此来我院甲乳外科就诊，甲乳外科鲍军诊断为右腹股沟斜疝。

按照目前传统的治疗方式，需要在腹部进行开放切口手术，或者要三孔/单孔经腹腹腔镜手术治疗。根据围手术期检查评估，同时与患者及家属的充分沟通，鲍军主任团队决定为其行单孔腔镜完全腹膜外腹壁疝无张力修补（SIL-TEP）手术。手术现场，鲍军及一助昂宜仅通过脐下仅1.0-1.5厘米的小孔将单孔腔镜器械置入腹壁肌肉后方、腹膜前方（不进入腹腔，保持腹腔不受干扰或损伤），在高清显示屏的精准引导下，有条不紊地完成疝囊分离、补片放置、腹壁小切口皮内美容缝合等操作。

单孔腔镜完全腹膜外腹壁疝无张力修补（SIL-TEP）手术，对术者操作技能要求较高，无需进入腹腔，避免对腹腔内脏器的损伤及干扰，在腹壁腹膜外间隙操作，补片不需要固定，进一步减少了疼痛，兼顾美观。患者可当天进食、下床。术后第一天，即可出院。

此外，腹壁疝以斜疝、直疝和股疝为多见，传统手术一般只能1次治疗1种疝，最多同时治疗斜疝和直疝，而腔镜下无张力修补术可采用补片修补耻骨肌孔，所以术后复发率要远低于开放手术，可以1次手术同时治疗3个疝（例如，患者得的是斜疝，通过腔镜微创治疗，不但可以治好斜疝，直疝和股疝也同时预防了）。SIL-TEP术式还能够有效治疗脐疝、腰疝及产后腹直肌分离等腹壁疝。

补片

目前，我院甲乳外科鲍军还对患有脐疝、腰疝、产后腹直肌分离等的患者，施行了单孔腔镜完全腹膜外腹壁疝无张力修补（SIL-TEP）手术，均快速康复，术后第一天出院，取得良好的效果。例如：57岁的王老伯，1年前发现脐部肿块，活动后包块突出体表，约冬枣大小，平卧时可部分回纳腹腔，一直未重视，后因包块逐渐增大，且活动后有疼痛不适感，来甲乳外科就诊，诊断为脐疝，并为其进行该手术治疗。如今，越来越多像方老伯、王老伯这样的老年患者，正通过这项技术摆脱病痛，快速回归正常生活。

脐疝腹膜前解剖图

脐疝补片置入后及疝囊解剖

自开展单孔腔镜完全腹膜外腹壁疝无张力修补（SIL-TEP）手术以来，我院甲乳外科已成功为众多患者解决了脐疝、腹股沟疝等常见病痛，患者预后良好，就医体验感得到进一步提升。我院将不断钻研新技术、提高医疗服务能力，为守护人民群众健康保驾护航。（甲乳外科 程世超/文、摄 徐栋/审）