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我院首次成功为贲门失迟缓症患者实施经口内镜下肌切开术 ----消化内科POEM技术简介
来源:未知作者:admin发表时间:2020-03-20 11:23浏览次数:
        2020年3月12日,在消化内科黄宜贵主任医师的操作以及内镜室马哲红老师的配合下,首次为一例“贲门失迟缓症”患者实施了“经口内镜下肌切开术”。
        患者为中老年男性,出现“吞咽不畅、返食以及呛咳20余年”,曾行“食道扩张、食道支架”等治疗。患者近期症状加重,饭后呕吐大量食物,并有呛咳,基本不敢进食,体重明显下降。经介绍,患者来我院寻求治疗。黄宜贵主任为患者施行胃镜检查,发现是典型的“贲门失迟缓症”,且患者由于病史较长,食管中、下段已扩张呈囊袋状,并潴留大量食糜,食管下段扭曲,近贲门部明显狭窄,胃镜镜身勉强能够通过。由于患者长期不能正常进食,发生营养不良,经常有食物返流误吸至气道,将会逐渐引起肺部反复感染,呼吸功能受损,严重影响患者生活质量。该患者评分为7分,不及时治疗将会出现严重的并发症。在对患者综合评估和充分准备下,黄宜贵主任带领团队人员为其施行了POME微创治疗,患者术后第三日进食半流质饮食,进食通畅,无呛咳,评分2分,之后逐渐恢复正常饮食并康复出院。
        贲门失弛缓症主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法,但不能最终解除食管下端括约肌梗阻,疗效不肯定,复发率较高;外科手术切开食管下端括约肌疗效确切,但手术创伤大,恢复慢,住院时间长,手术费用也较高。2009年由日本专家发明的POEM手术,于2010年引入我国,目前已经成为治疗贲门失弛缓症的首选。患者无需开胸手术,手术全程在无痛状态下通过胃镜进行操作,手术时间短、创伤小、恢复快。
        POME微创治疗手术技巧高、难度大,要在患者几毫米厚的食管壁中间建立一条隧道,稍有不慎将会造成隧道壁破损或者隧道内出血。该手术的成功是消化内科团队和兄弟科室共同努力的结果,手术的器械专业化程度高,设备科积极配合,第一时间购置先进的可注水黏膜切开刀,为手术缩短了时间。麻醉科全力支持,首次使用二氧化碳泵,减少了术中及术后并发症的发生。该技术的成功开展标志着我院消化内镜手术技术迈上新台阶。(消化内科古骏/文   陈丽萍、汪荣龙/审)

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