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挑战超高龄手术“禁区”,百岁老人重获“心”生
来源:未知作者:admin发表时间:2019-03-30 15:54浏览次数:
        2月27日,我院心血管内科副主任章宏祥主任医师及其团队为一名98岁的超高龄并伴有严重心律失常“III°房室传导阻滞”的患者成功植入永久性心脏双腔起搏器,使其重获“心”生。

        张爷爷,今年98岁高龄,因在家感觉胸闷、黑朦、头晕,2月26日被家人送来医院就诊,心电图检查发现老人心室率在30-40次/分(图1),心率缓慢,接诊医生诊断为“III°房室传导阻滞”,紧急收入心血管内科CCU病房救治。入院后一直在CCU严密监护,心血管内科医疗团队高度重视并组织讨论,一致认为张老的病情诊断明确,符合植入永久性心脏起搏器的I类适应症,但对于超高龄的老年患者,起搏器的植入具有一定的风险。考虑张老的病情,随时有猝死的危险,最有效的方法就是植入永久性心脏起搏器。在综合考量心血管内科成熟的心脏介入技术和同样救治过数名90岁以上患者的成功案例,章宏祥认为该手术风险是可控的。在经过与患者本人及家属的充分沟通并取得同意后,章宏祥带领医疗团队,术前完善相关检查,制定手术方案,决定采用心房、心室双螺旋主动固定电极技术植入心脏双腔起搏器。于2月27日在导管室成功完成起搏器植入,手术过程顺利,起搏部位及起搏参数良好(图2)。


图1 术前心电图:窦性心律,III°房室传导阻滞

图2 起搏器植入后X影像(后前位)

        术后张老胸闷,头晕及黑朦等症状消失,生命体征平稳,起搏器工作正常,心电图显示心率恢复正常范围(图3),经CCU护理团队精心护理,张老于术后第二天即下床活动,并能够在家人的陪同下在过道散步,精神状态良好,于3月8日顺利出院。出院时张老及家属对心血管内科介入团队精湛的技术及优质的服务表示肯定及感谢。(心血管内科   滕晓东/文   鲁大胜/图  章宏祥、王义艳/审)


图3 起搏后心电图,心室起搏,心房感知

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