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近日，我院心血管内科（一）病区成功为1名冠心病患者实施了冠状动脉血管内超声(IVUS）检查，评价患者冠脉病变程度，给予精准有效治疗。该项技术的临床应用标志着我院冠心病的诊疗水平再上新台阶！
冠脉造影（CAG）指导经皮冠脉介入治疗（PCI）是稳定性心绞痛及急性冠脉综合征患者的最佳治疗方法。CAG作为诊断冠心病“金标准”以及指导PCI的主要技术，由于在PCI期间需要更直观评价血管内病变血管狭窄程度和病变血管解剖学结构，随着精准医疗的发展，其在临床应用方面仍有不足之处。IVUS是将微型超声探头通过导管技术送入冠脉血管腔内，探查组织内部的微观结构、帮助诊断血管内结构和斑块性质的冠脉腔内影像学技术，具有分辨率很高和成像速度快的特点。作为CAG的辅助诊疗手段，IVUS可以识别CAG无法或不能清晰看到的血管病变，较好弥补了CAG只是二维平面图像的不足。同时，IVUS可以在整个手术过程优化支架植入，因此IVUS在冠状动脉病变的介入诊断、指导介入治疗策略和评价介入治疗效果等方面具有重要的临床应用价值。
2022年8月2日，该患者因“胸闷1月”来我院心血管内科就诊，主诉1个月前出现胸闷不适，体力明显受限，劳动后明显加重，休息后能有所缓解，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、高血压病。冠脉造影检查示：右冠近段60%狭窄，中段闭塞，TIMI血流0级。为了精准施治，心血管内科（一）病区杨凌飞主任团队反复研究患者各项检查结果，结合患者临床症状表现，经充分讨论后决定为患者在IVUS引导下行冠脉介入术。通过IVUS检查，结果显示患者右冠中段狭窄90%，伴有重度钙化，最小管腔直径2.08mm，最大管腔直径2.3mm，需支架植入。
术前造影
术前造影
术前IVUS
治疗团队即在IVUS指导下于右冠中段狭窄处行支架植入治疗，术后IVUS显示血管通畅，支架贴壁情况良好，植入支架直径与血管直径基本匹配，血管无夹层、血肿，手术顺利完成。
术后造影
术后IVUS
此次IVUS的成功开展，填补了我院在冠心病的介入辅助腔内影像学领域的空白。对于左主干病变、长病变、开口病变、CTO等复杂病变，IVUS可以提高介入治疗成功率，且极大减少支架内血栓形成及再狭窄的风险，为患者带来更安全、更精准的治疗。（心血管内科（一）吴小雷/文 黄爱瑜/图 杨凌飞/审）
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