2018年11月的第三周，是世界卫生组织（WHO）确定的“世界提高抗生素认识周”的第四年，今年的主题是：“急需作出改变，我们很快就没有可用的抗生素了”。为强化医务人员对抗菌药物合理应用、遏制耐药菌产生的院感防控理念，11月15日我院抗菌药物科学化管理（AMS）小组开展了控制细菌耐药系列活动-----走进临床，第一站选择了细菌耐药的高发部门重症医学科。副院长张斌华，医务科、药剂科、微生物室、感染管理科负责人，重症医学科医护人员参加了小组工作会议。
医务科科长汪荣龙主持本次AMS进临床活动，他指出，细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，我院成立了感染性疾病多学科协作诊疗模式（MDT），召开了抗菌药物科学化管理启动会，并将AMS小组推向临床，着重解决临床科室对抗菌药物规范化使用和细菌耐药的认知，提高多重耐药菌防控措施的落实，控制医院感染的发生。
重症医学科吴翔代表科室对AMS小组走进科室、贴近临床、服务临床的形式表示欢迎和感谢，并汇报了重症医学科本年度医院感染、抗菌药物使用情况，并提出临床工作中抗菌药物选择、多重耐药菌防控、微生物监测、标本送检等方面的困惑问题。
药剂科临床药师盛雪鹤进行了《关于ICU抗菌药物使用的思考》汇报，从ICU医院感染情况、病原菌分布及抗菌药物选择难度，剖析了多药耐药的因素、抗菌药物与细菌耐药率的关系，分析了2018年1-10月份重症医学科抗菌药物的占比，指出我院ICU肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率的上升趋势，应引起高度关注。
微生物室检验医师钟锋针对我院2018年1-3季度细菌感染流行病学调查、耐药性及合理用药等方面进行分析，根据《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，指出开展耐药监测、规范抗生素合理应用、感染控制的重要意义，将我院2018年前三季度标本送检类型、分离菌种分布、细菌耐药预警等指标与CHINET公布数据比对，为不同耐药菌感染的治疗方案选择提供了指引。
感染管理科科长刘安云进行了《重症医学科多重耐药菌防控》PPT汇报，介绍了我院重症医学科多重耐药菌防控的亮点工作-----建立“一米黄线”制度（在距患者床尾1米处设置50mm宽的黄线），警示避免与患者的无目的的接触，跨入黄线人员必须进行手卫生，以降低多重耐药菌感染发生率。刘安云通过对重症医学科2017年-2018年前3季度多重耐药菌汇总与分析，提出ICU多重耐药菌医院感染防控要点，要求规范进行床单元、共用仪器设备的清洁、消毒，减少物品共用；重视探视人员、实习生、保洁人员医院感染薄弱人群培训；强化床边拍片、床旁超声人员、设备的管理；严格执行导管感染防控措施，控制医院感染和交叉感染的发生。
最后，副院长张斌华对本次活动进行总结，他指出，继2018年5月发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》[2018]9号令后，国家卫健委9月21日再次发布[2018]822号关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知，以持续提高碳青霉烯类抗菌药物和替加环素等特殊使用级抗菌药物的临床应用水平，科学开展抗菌药物临床应用评价工作。尽管如此，我国的细菌耐药形势依然严峻，感染防控不到位是医院耐药菌流行的最主要因素，应将医院感染防控的落脚点放在预防院内感染的发生上，感染控制是减少医院发生感染的重要工作，把重预防的观念烙在医务人员的心头。AMS小组进临床活动将会继续开展，通过感染相关部门的共同协作，增强医务人员医院感染防控意识，规范、合理使用抗菌药物，才能达到抗菌药物的科学化管理，遏制细菌的传播的目的。（感染管理科 刘安云 文/摄 王义艳/审）
